医院消毒供应中心技术操作规范(2)

连续性，设置并核对生产日期、无菌有效日期等标识的准确性。

5．7．8 标识 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌日期和失效日期等内容。手术器械包外应有信息卡，内容应符合《医院灭菌效果监测标准》的要求。

5．8灭菌

5．8．1灭菌方法

5．8．1．1压力蒸汽灭菌

5．8．1．1．1压力蒸汽灭菌适用于耐湿热的器械、器具与物品的灭菌，不应用于凡士林等油剂和粉剂的灭菌。

5．8．1．1．2压力蒸汽灭菌包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌；宜选用脉动预真空压力蒸汽灭菌器。

5．8．1．1．3压力蒸汽灭菌器灭菌参数：如表?。对于超重的外来器械：应由供应商提供灭菌参数。

表？ 压力蒸汽灭菌器灭菌参数

5．8．1．1．4压力蒸汽灭菌器的操作人员应经过培训，持证上岗。

5．8．1．2环氧乙烷灭菌

5．8．1．2．1环氧乙烷灭菌适用于不耐湿热如电子仪器、光学仪器等医疗器械的灭菌。

5．8．1，2．2环氧乙烷灭菌器灭菌参数：见表?。解析时间为：60℃时解析8小时，50℃解析12小时。

表？ 环氧乙烷灭菌器灭菌参数

5．8．1．3其它灭菌方法应按照生产厂家的使用说明书进行。

5．8．2操作程序

灭菌操作程序包括设备运行准备、装载、灭菌器操作、灭菌后卸载等步骤。

5．8．2．1设备运行准备

5，8．2．1．1安全检查。内容包括：

(1)灭菌器压力表应处在“零”的位置；

(2)记录打印装置处于备用状态；

(3)灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；

(4)灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；

(5)检查电源、水源、蒸汽、压缩空气。

5．8．2．1．2预热灭菌器。

5．8．2．1．3预热后进行BD试验。监测结果合格允许使用灭菌器。

5．8．2．2灭菌装载

5．8．2．2．1装载量：下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过柜室容积80％；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90％，不得小于柜室容积的10％和5％，以防止“小装量效应”。

5．8．2．2．2灭菌物品装载应使用专用灭菌架或篮筐装载。灭菌包之间应间隔一定距离(≥2．5cm)。

5．8．2．2．3宜将同类材质的器械、器具与物品，置于同一批次进行灭菌。材质不相同的器械、器具与物品在同一批次灭菌时，纺织类物品应放置于—上层、竖放，金属器械类放置于下层。

5．8，2．2．4手术器械包类、硬式容器(盒或箱)应平放。

5．8．2．2．5盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放，利于蒸汽进入和冷空气排出。

5．8．2．2．6下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包可摆放于下层，

5．8．2．2．7纸塑包装应倾边放置，纸面对塑面间隔放置。

5．8．2．3灭菌器操作方法 应按照生产厂家的使用说明书进行操作。

5．8．2．4灭菌后物品卸载、储存

5．8．2．4．1物品卸载时，应至少先冷却30分钟，待温度降至室温时才能触摸和移动。

5．8．2．4．2应检查化学指示物变色、标识等，符合标准后发放或储存。湿包、破损、灭菌包掉落地上或误放不洁处，应视为被污染，需重新处理。

5．8．2．4．3灭菌物品应存放于灭菌物品存放区，分类放置。设专人管理。已灭菌的物品不得与未灭菌物品混放。

5．8．2．4．4灭菌物品存放架(柜)必须离地20cm—25cm，离墙5cm—10cm，距天花板50cm。

5．8，2．4．5操作人员应严格执行手卫生要求，接触灭菌物品前应洗手或卫生手消毒。

5．8．2．4．6一次性使用无菌物品进入灭菌物品储存间，应去除外包装，建立入库和发放登记，记录物品入库日期、产品的名称、规格、数量、生产厂家、生产 批号、灭菌日期、失效日期等。

5．8．2．4．7灭菌物品的有效期

(1)使用棉布类包装的灭菌包，有效期为14天：未达到《医院消毒供应中心管理规范》规定的环境温、湿度标准，其有效期应为7天；

(2)使用纸袋包装的灭菌包，有效期为1个月；

(3)使用一次性皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包，有效期为6个月：

(4)使用一次性纸塑袋包装的灭菌包，有效期为1年。

(5)具有密封性能的硬质容器，有效期为1年。

5．9灭菌物品发放

5．9．1记录灭菌物品的发放情况。

5．9．2发出的物品不应退回灭菌物品存放区。

5．9．3灭菌物品运送器具应每次清洁，干燥存放。

6 特殊感染污染器械、器具与物品的处理

特殊感染病人污染的器械、器具与物品，应先消毒，再清洗、消毒和／或灭 菌。

6．1朊毒体感染病人污染的器械、器具与物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶 液内作用60min，再121℃，60min；或134℃-138℃，18分钟；或132℃，30分钟，再按照一般污染器械的清洗、消毒和灭菌的程序进行处理。

6．2甲类及按甲类管理的乙类传染病病人污染的器械、器具与物品，使用1000mg／L-2000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒不少于30分钟，再按照一般污染器械的清洗、消毒和灭菌的程序进行处理。

6. 3注意事项

6．3．1特殊感染病人宜选用一次性物品。使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

6．3．2接触污染器械物品人员应严格执行职业防护规定。污染处理结束后，应立 即更换个人防护用品，进行洗手与手消毒。

附录? 医院消毒供应中心人员防护措施

表? 消毒供应中心人员防护措施

注：√：应使用，▲：选择性使用，#具有防烫功能的手套。

附录 ?清洗操作方法

C. 1手工清洗、消毒

C．1．1操作程序

(1)冲洗：将被清洗器械物品置于流动水下冲洗或刷洗。

(2)洗涤；初步去除污染物后，可使用酶清洁剂浸泡器械，浸泡时间>2min， 然后用刷子刷洗。

(3)漂洗：流动水冲洗或刷洗，水温15℃—30℃为宜。管腔内用高压水枪冲洗； 终末漂洗是宜选用纯化水或蒸馏水。

(4)消毒：按照7．4？要求进行。

(5)干燥：按照7．5？要求进行。

C. 1．2注意事项

(1) 刷洗器械时宜在水面下进行，防止产生气溶胶。

(2) 清洗时不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品。

(3 清洗用具、清洗槽等使用后，应每天清洁与消毒。

C．2超声波清洗

C. 2．1操作程序 按照厂家的使用说明书进行。

C. 2．2注意事项

(1) 超声波清洗方法不适宜橡胶和软塑类材质器械的清洗。

(2) 清洗时，器械物品应浸没在水面卞，管腔器械的腔内应注满水。

(3) 清洗时应加盖，人员不可与清洗液面接触。

C．3清洗消毒器清洗

C. 3．1操作程序按照厂家的使用说明书进行。

(1)将器械物品摆放在专用的清洗篮筐和清洗架上清洗。

(2)预清洗程序使用软水，水温不宜超过45℃。

(3)清洁剂、酶清洁剂清洗 (洗涤)程序使用软水。

(4)漂洗程序使用软水。

(5)终末漂洗程序选用纯化水。可根据被清洗器械需要使用润滑剂。

(6)消毒：按照7．4?要求进行。

(7)干燥：温度80℃一90℃。

C．3．2注意事项

(1)定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确。

(2)定期检查设备的清洗消毒效果。

(3)设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。