血透室护理质量控制检查标准 - 图文(2)

□布局合理，有普通透析室，隔离透析室，治疗室，水处理，储物室，污物处置室，办公室，职工生活区等，各室。 □隔离透析室布局合理，出入隔离透析室不得穿行普通透析室。 □污物处置室不得临近水处理，治疗室。污物垃圾清运不得穿行透析治疗区域。拖布要求分类悬挂。 备注：总分≥95分为优秀，≥90分为合格，＜90分为不合格

2分

血液透析室消毒隔离检查标准

检查时间: 检查人： 得分： 被检查人： 项目 分值 检查标准 □水处环境理间清洁、整齐、无杂物，具有良好的隔音和通风条件，保持合适的室温，避免日光直射，地面清洁干燥，500mg/L含氯消毒液擦拭地面1次/日，紫外线空气消毒2次/日，每次1小时，开窗通风1次/日。 检查及扣分方法 扣分原因 环境管理水处理间实地查看环境，一处不符 扣2分；查看水处理运行登记本、检测用试剂质量一处不符扣2分， □每天检查并记录水处理运行情况，包括电导度、产水量、系统压力、硬度、氯含量等，检测及效期，查看反渗水检测化验单，试剂合格。 □反渗水细菌培养监测1次/月（细菌数<200cfu/ml），内毒素检测1次/3个月（内毒素<2EU/ml），不全或未检测扣2分。 化学污染物检测1次/年 库房 □室内清洁、干燥，避免阳光直接照射，物品存放距离地面20cm，距离墙面5 cm，距离房顶50 cm，500mg/L含氯消毒液擦拭地面1次/日，紫外线空气消毒2次/日，每次1小时。 □根据耗材的种类、型号、有效期、分类定位放置并有标识，遵循先进先出、左进右出原则，库房内无过期和不合格耗材。 □每月检查各类耗材的库存量和有效期，并及时领取补充 □有提取流程及登记制度，记录相关不良反应并有处理流程 实地查看，一处不符扣2 分； 查看入库登记本及出库登记本，登记不全扣1分 配液室 □配液室保持清洁，周围无污染源，500mg/L含氯消毒液擦拭地面1次/日，紫外线空气消毒2次/日，每次1小时，开窗通风1次/日。 □配液桶标明容量刻度，每次使用前后用透析用水清洗，每周用0.25-0.5过氧乙酸浸泡30分钟以上，用透析用水将容器内外冲洗干净，无消毒液残留。透析液B桶每周更换一次，每天透析用水将容器内外冲洗干净晾干备用。 □透析液、透析粉符合国家标准、证件齐全。 □透析液专人配置，有透析液配制常规及流程，配制有登记。 □透析液A液开启后7天内使用，透析液B液配制后24小时内使用，透析液桶上标明开启或配制时间。 □透析液细菌培养监测1次/月（细菌数<200cfu/ml），内毒素检测1次/3个月（内毒素<2EU/ml） 实地查看，一处不符扣2分；查看证件，不全扣2分，查未开启浓缩透析液有效期，开启浓缩透析液过期使用扣2分，细菌培养不合格扣2分，查看透析液化验单，不全或未检测扣2分 普通透析治疗区 □透析室内应清洁、干燥，地面每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭2次，每天洁净屏空气消毒并做好记录。每天中午透析前开窗通风30分钟。 □在透析单元之间设置速干手消毒液，工作人员在操作时应该严格遵守医务人员手卫生规范。 □不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。 □每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒液擦拭，如血液污染到透析机，立即用1000mg/L浓度的氯消毒液擦拭。 □每班透析结束对机器内部管路进行消毒，并记录。 □病人床单、被套、枕套一用一更换，换下后放入专门的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每天500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒。 □所有透析器、血路管均一次性使用。透析管路预充后必须在4小时内使用，超过时间必须重新预充。 □废弃的一次性物品分类处理，装黄色医疗垃圾袋，由专人送到指定的医疗废物处理地点。 实地查看，一处不符扣2分 □ 血管钳每周用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒一次。氧气湿化瓶、止血带用后须统一清洗消毒，做到一人一换。 治疗室 □布局合理，清洁区、污染区分区明确。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置，柜内物品放置与标识一致 □无菌物品按灭菌日期依次摆放、取用，标识清晰，包装符合要求，无过期物品。 速干手消毒剂过期一瓶扣2分，隔离区物品不明确扣2分，无菌物品过期一件扣2分， 备注：总分≥95分为优秀，≥90分为合格，＜90分为不合格

□无菌敷料、无菌物品、抽出的药液、开启后的无菌液体及消毒液等应注明时间；保存方法、时间符合无菌原则要求 □治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车应配有快速手消剂，每诊疗一个病人、接触污染物品后严格按照手卫生规范处置。 □紫外线灯管无灰尘，记录灯管使用时间（累计使用时间不超过1000h），每周用酒擦拭灯管并记录。 □ 使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并记录（如含氯消毒液、过氧乙酸） □ 冰箱内物品清洁、整齐，无私人物品。