病理生理学重点的重点
病因:指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因
诱因(precipitating factors):加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 脑死亡:是指全脑功能不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止
水肿:过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿 积水:水肿发生于体腔内,称为积水
显性水肿:当皮下组织有过多的液体积聚时,皮肤肿胀,弹性差,皱纹变浅,用手指按压可能有凹陷,称为凹陷性水肿或显性水肿 隐形水肿:全身性水肿的患者在出现凹陷性水肿之前就有组织液的增多,并可达到原体重的10%,称为隐形水肿
脱水热:严重的病例,尤其是小儿,由于从皮肤蒸发的水分减少,使散热受到影响,从而导致体温升高
低钾血症:血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。 高钾血症:血清钾浓度高于5.5 mmol/L称为高钾血症。
酸碱平衡紊乱:病理情况下引起酸碱超负荷,严重不足或调节机制障碍,导致体液内环境酸碱稳态破坏,形成酸碱平衡紊乱
阴离子间隙(AG):指血浆中为测定的阴离子UA与未测定的阳离子UC的差值,正常机体血浆中的阳离子和阴离子总量相等,均为151mmol/L从而维持电荷平衡
发热:是指当由于致热源的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高。
过热:体温调节中枢不能将体温控制在调定点相适应的水平上,是被动性体温升高,故把这类体温升高称为过热。
内生致热源:产内生致热细胞在发热激活物作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质,称之为内生致热源
热限:发热时体温上升的幅度被限制在特定范围内的现象称为热限
缺氧:由于组织器官的氧供减少或不能充分利用氧导致组织代谢、功能和形态结构的异常的病理过程称为缺氧。 发绀:当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的浓度达到或者超过5g/dL时,皮肤和粘膜呈青紫色,称为发绀
肠源性发绀(enterogenous cyanosis):当血液中HbFe3+OH达到1.5 g/dl时,皮肤、黏膜可出现青紫颜色,称为肠源性紫绀 应激:是指机体在受到一定强度的应激原作用时所出现的全身性非特异性适应反应,也称应激反应
应激性溃疡:是一种典型的应激性疾病,它是指机体在遭受严重应激,如 大手术,严重创伤,重病等情况下状态下所出现的胃,十二指肠黏膜的急性病变,其主要表现为胃及十二指肠粘膜的糜烂,浅溃疡,渗血。
热休克蛋白:细胞在热应激(或其它应激)时 新合成或合成增多的一组高度保守的蛋白质。又称应激蛋白(stress protein,SP) 急性反应期蛋白:感染、炎症或组织损伤等应激原可使血浆中某些蛋白的浓度迅速升高,
这些蛋白质称为急性反应期蛋白AP,属分泌型蛋白质。 缺血再灌注损伤:在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重,甚至发生不可逆性损伤的现象称为缺血再灌注损伤(IRI)
呼吸爆发:再灌注期组织重新获得氧气供应,激活的中性粒细胞耗氧量显著增加,产生大量氧自由基,称为呼吸爆发,可造成细胞损伤
无复流现象:缺血组织再灌注时某些缺血区域不能得到充分的灌注。
钙超载:各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象,严重时可造成细胞死亡。
心肌顿抑(myocardial stunning):缺血心肌在恢复血流灌注后一段时间内出现可逆性收缩功能降低的现象。
休克:指机体在严重失血失液,感染,创伤等有害因子作用下,有效循环血量急剧下降,组织血液灌流量严重不足,以致出现细胞及重要器官代谢和功能障碍的全身危重病理过程。 微循环:是指微A与微V之间微血管的血液循环,是血液与组织物质交换的最基本的结构和功能单位。
全身炎症反应综合症(SIRS):炎症细胞激活产生的多种促炎细胞因子又使炎症细胞活化,形成炎症瀑布反应。称为SIRS。 多器官功能障碍综合症(MODS):指在严重感染,创伤和休克时,原来无器官功障碍的患者,相继出现两个以上系统和器官功能障碍,称为MODS 。
DIC:是指在某些致病因子作用下, 凝血因子和血小板被激活, 微循环中形成广泛的微血栓。微血栓的形成消耗了大量凝血因子和血小板,同时引起继发性纤溶亢进;导致患者出现明显的出血、休克、多器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现的危重病理过程。
微血管病性溶血性贫血:DIC病人伴发的溶血性贫血。特征为外周血涂片可见形态各异的裂体细胞,脆性高,易溶血。
裂体细胞:由于机械性损伤等原因而形成的形状各异的红细胞。叫做裂体细胞,脆性强,易发生溶血,主要在DIC出现 继发性纤溶:凝血系统激活之后相继引起的纤溶系统的激活,并发挥溶解纤维蛋白和纤维蛋白原的作用。
FDP:纤维蛋白(原)在纤维酶作用下裂解出的碎片和多聚体复合物统称为FDP,具有强烈抗凝和抗炎作用
心功能不全:在各种原因引起心脏结构和功能发生改变,使心室泵血量和充盈功能低下,以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程,在临床上表现为呼吸困难、水肿及静脉压升高等静脉淤血和心排血量减少的综合征。
心力衰竭:在各种致病因素的作用下,心脏的舒缩功能发生障碍,使心输出量绝对或相对下降,以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。
充血性心力衰竭:当心功能不全特别是慢性心功能不全时,由于钠水潴留和血容量增加,患者出现心腔扩大、静脉淤血及组织水肿的表现,称为充血性心力衰竭(CHF)。
劳力性呼吸困难:轻度心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难,休息后消失,称为劳力性呼吸困难,为左心衰竭的最早表现
呼吸衰竭:由于外呼吸功能严重障碍,导致在海平面,静息呼吸状态下,出现PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理过程。诊断呼吸衰竭的主要血气标准:PaO2< 60 mmHg 伴有或不伴有 PaCO2> 50mmHg。
死腔样通气:肺动脉栓塞,弥散性血管内凝血,肺动脉炎,肺血管收缩等,都可使部分肺泡血流量减少,VA/Q可显著大于正常,患者肺泡血流量少而通气多,肺泡通气不能充分被利用
CO2麻醉:CO2潴留使PaCO2超过80mmHg时,可引起头痛,头晕,烦躁不安,语言不清,扑翼样震颤,精神错乱,嗜睡,抽搐,呼吸抑制等,称CO2麻醉。 肝性脑病:由于功能紊乱,导致大量毒性物质在循环中堆积,从而引起一系列的精神,神经综合征
肾功能不全:当各种病因引起肾功能严重障碍时:会出现多种代谢产物,药物和毒物在体内蓄积,水,电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾脏内分泌功能障碍的临床
表现
急性肾功能衰竭:各种原因导致短时间内:双肾泌尿功能急剧降低,出现严重的内环境紊乱,表现为氮质血症、水中毒、高钾血症和代谢性酸中毒。 氮质血症:血中尿素,肌酐,尿酸等非蛋白氮NPN含量显著升高,称为氮质血症。正常人血中NPN为250-300mg/L,其中尿素氮为100-150mg/L
慢性肾功能衰竭:各种慢性肾脏疾病使肾单位进行性破坏,造成代谢废物潴留,水、电解质与酸碱平衡紊乱,肾内分泌功能障碍并伴有一系列症状的病理过程称为CRF 尿毒症:急、慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段,内源性毒性物质在体内潴留,引起一系列自体中毒症状。
尿素霜:尿毒症的患者,尿素随汗液排出,在汗腺口处形成的细小白色结晶。
脑死亡的标准:
1. 自主呼吸停止; 2. 不可逆性深昏迷; 3. 脑干神经反射消失; 4. 脑电波消失;
5. 脑血液循环完全停止。
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