2016POA - 立普妥测试题库完整(5)

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的时间内减少临床事件.

二、卒中合并糖尿病如何进行危险分层？他汀治疗策略是什么？以立普妥为例，如何治疗？

答案：参照2010年《他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作指南》危险分层细则：卒中合并糖尿病的患者应视为缺血性卒中/TIA极高危Ⅱ类人群； 此类患者应立即启动强化他汀治疗；

立普妥20 mg/d-40mg及以上剂量满足强化降脂需求。因此，可根据患者血脂情况使用立普妥20 mg/d或以上剂量；

四、SPARCL研究的入选人群、结论？

入选人群： 6个月内发生过卒中或TIA\\无冠心病史\\LDL-C≥100mg/dl并≤190mg/dl 结论：1、SPARCL这一独特的里程碑研究证实，立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙)80mg/天，显著降低近期发生过卒中/TIA而无冠心病史患者的再发卒中风险； 2、主要终点致死或非致死性卒中再发风险下降16%；

3、次要终点卒中/TIA再发风险下降23%；主要冠脉事件下降25%

五、大剂量立普妥肝脏安全性问题如何看待？ABCD 1、 立普妥引起转氨酶持续升高>3×ULN发生率低。

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2、 在44项阿托伐他汀研究荟萃分析中，亚洲患者中，80mg阿托伐他汀所致AST>3ULN

升高发生率约为3.75%，与西方人群发生率相似。

3、 他汀引起的转氨酶一过性升高与肝细胞损伤或肝功能衰竭无关，可能是继发于肝细胞

内胆固醇降低的一种药理学反应 。

4、 他汀相关的肝酶异常见于开始用药或增大剂量的12周内，即使药物剂量持续不变，

70％ 的患者血清转氨酶亦会自行下降。

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