医院等级评审急诊科牵头指标 - 图文(2)

急诊科牵头指标

序号 评审标准 评审要点 自查内容 自查情况 1．有与医院功能任务相（急诊4．8．4．1适应的急诊服务流程1．急诊服务流程→医技检查→住院→手术/实施急诊分区介入）与规范。 图； 救治、有与医院2．明确界定急诊科、临2．急诊服务工作规各医技科室与药房功能任务相适床科室、 范； 应的急诊服务等科室职责与配合的流程。3．急诊分诊分区示3．实施急诊分区救治，流程与规范，各有患者分诊体系，能够按照意图与分诊办法。 科室职责明确。 患者的主诉和生命体征进行分诊，分区救治。 1．医院对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰1．医院制订的急性竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点创伤、急性心肌梗死、病种的急诊服务流程与服急性心力衰竭、急性务时限有明文规定，并且在技术、设施方面提供支持。 脑卒中、急性颅脑损2．急诊服务体系中相关伤、急性呼吸衰竭等部门（包括急诊科、各专业重点病种的急诊服务科室、各医技检查科室、药流程与服务时限规剂科以及挂号与收费等）责任明确，各司其职，确保患定； 2．明确急诊服务体者能够获得连贯、及时、有效的救治。 系中相关部门职责的3．有培训与教育，措施文件； 落实到位。 3．医院组织对有关4．主管部门管理人员知管理人员、医务人员晓履职要求。 5．急诊服务流程体系相进行培训的资料。 关责任部门人员知晓履职要求。 1．急诊抢救和会诊的相关制度、规定与考核办法； 2．医院组织对相关人员进行培训的资料； 3．职能部门的检查记录。 15 16 4．8．4．2对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。 17 4．8．4．3有保证相关人员及时参加急1．医院有急诊抢救和会诊抢救和会诊诊的相关制度。 的相关制度。其2．有明确的会诊时限规他科室接到急定。 3．相关科室与人员均能诊科会诊申请后，应当在规定知晓与遵循。 时间内进行急诊会诊。（★） 18 4．8．5．11．仪器设备及药品配置仪器设备及药符合《急诊科建设与管理指品配置符合《急核查仪器设备、药南（试行）》的基本标准。 诊科建设与管2．保障急救用的仪器设品配置及使用状况。 理指南（试行）》备及药品满足急救需要。 的基本标准。 6

急诊科牵头指标

序号 评审标准 评审要点 自查内容 自查情况 1．医护人员基本操1．有各种抢救设备操作常规随设备存放，方便查作技能培训方案与考询。 核办法； 2．经培训后，医护人员2．接受(参加)省及能够熟练、正确使用急诊科以上卫生行政部门组内的各种抢救设备。 3．医护人员具备高级心织的相关常见急危重肺复苏基础理论、基本知识症抢救能力培训(或和操作技能。 比武)的合格证书或4．急诊医师具备独立抢救常见急危重症患者的能获奖资料； 3．职能部门的检查力，熟练掌握高级心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、资料。 动脉穿刺、电复律、呼吸机4．医务人员参加基使用、血液净化和创伤急救本操作技能培训与考等技能。 5．急诊护理人员除具备核的资料； 常用的护理技能外，还应具5．职能部门对科室有配合医师完成上述操作的培训进行检查、考的能力。 评的资料。 1．由科主任、护士长与质量控制小组负责医疗质量和安全管理，并有工作记录。 2．有各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，保证医疗服务质量。 3．急诊科所有员工熟悉并遵守规章制度，履行岗位职责。 1．医院制定的急诊医疗质量和安全管理制度、岗位职责、技术规范、操作规程。 2．急诊科主任、护士长的工作记录； 3．职能部门组织定期研讨与修订相关管理制度的资料。 19 4．8．5．2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括高级心肺复苏技能。 20 4．8．6．1由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录。 21 1．医院对急诊有明确的质量与安全指标。 2．科室能开展定期评价活动，解读评价结果，有持续改进效果1．急诊质量与安全的记录。 指标监控方案与考核3．有相关工作统计指标： 办法； （1）接受急诊诊疗总例数与4．8．6．22．评审标准所要求死亡例数。 医院对急诊有（2）进入急诊抢救室总人数的相关工作统计指标明确的质量与与死亡例数。 数据； 安全指标，医院（3）急诊分诊与急诊就诊患3．职能部门的定期与科室能定期者例数之比。 考核情况报告； （4）急诊高危患者（符合住检查、评价，有能够显院指征的外伤性脑血肿、外伤性4．急诊科每月质量示持续改进效胸、腹腔内出血、开放性骨关节与安全评价报告； 果的记录。 损伤、急性心肌梗死、急性脑梗5．急诊创伤患者实死与脑出血等）在“绿色通道”施“严重程度评估”停留时间。 （5）急诊高危患者收住院比的资料。 例（%）。 （6）对急诊创伤患者实施“严重程度评估”。 7 …… 此处隐藏：278字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……