自动扶梯和自动人行道定期自检报告 - 图文(3)

抽检员签字： 维护保养人员签名： 整改负责人： 整改日期 ：

保养纪录 例行保养纪录 % 自检结果 结论 m m

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表3自动扶梯和自动人行道定期自检结论

整改意见 整改期限：请维护保养人员于 年 月 日前完成上述整改工作，并通知质检员。 质检员： 维护保养人员： 检查日期： 整改工作完成情况 质检员： 维护保养人员： 检查日期： 自检结论 维护保养单位(盖章)： 负责人(签字)： 年 月 日

使用单位电梯 安全管理人员(签字)： 年 月 日 8