西医综合·消化系统 - 图文

作者：傲世天鹰

消化系统疾病

第一章 消化与吸收

补充：1.正常人每日分泌消化液的总量约为：6-8L。 2.消化道除口腔、咽、食管上段及肛门括约肌受躯体运动神经支配外， 其他都接受交感和副交感神经的双重支配。

3.支配消化道的副交感神经主要为迷走神经和盆神经。

4.副交感神经兴奋引起唾液腺分泌的特点是：含水量多，酶含量少。 5.食管的蠕动波起源于咽上缩肌，若原发性蠕动波未能将食团推入胃 中则食物对食管的扩张刺激可通过局部肌间神经丛及迷走-迷走反 射发动继发性蠕动，将滞留食团推入胃内。

6.胃酸本身不能促进维生素B12的吸收；胃黏膜壁细胞分泌的内因子 可促进维生素B12的吸收。

7.胃容受性舒张的感受器位于：咽和食管。 8.胃排空速度：等渗溶液比高渗溶液排空快;混合食物排空4-6小时。 9.胆囊在消化间期可吸收胆汁中的Na+、K+、Cl-、HCO3-和水，但不能 吸收胆汁中的有机物，如胆盐等，因此具有浓缩胆汁的功能。 10.小肠本身对食物的消化是在小肠上皮细胞的纹状缘或上皮细胞内 进行的，上皮细胞表面的消化酶在小肠消化中不起作用。 11.小肠紧张性收缩的生理意义是：有利于吸收。

12.促进小肠运动的激素有胃泌素、缩胆囊素、胃动素等；抑制小肠 运动的激素有促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等。

13.大肠的集团蠕动是一种快速、向前推进距离很长的强烈蠕动，类 似于小肠的蠕动冲，通常始于横结肠，可将大肠内一部分内容物 推送到乙状结肠或直肠。这种蠕动每天发生3-4次，常在进餐后 或胃内大量充盈时发生。大肠蠕动(不是集团蠕动)的意义在于将 肠内容物向远端推进。

14.排便反射的初级中枢在：脊髓腰骶段。

15.小肠上部的S细胞主要分泌促胰液素，I细胞主要分泌缩胆囊素。 16.能使糜蛋白酶原转变为糜蛋白酶的最重要物质是：胰蛋白酶。 17.刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是胃酸；刺激小肠黏膜释

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放缩胆囊素的最强物质是蛋白质消化产物。

18.胆汁中的主要固体成分是胆盐，也是利胆作用的主要成分。 19.迷走神经兴奋刺激胆汁分泌的特点是：水和HCO3-含量都多。 20.胃肠道共有的运动形式是蠕动；胃特有的是容受性舒张；小肠特 有的是分节运动；大肠特有的是集团蠕动。 21.胆汁中混合微胶粒主要由胆盐、胆固醇、磷脂和脂溶性Vit组成。 22.蛋白质的吸收方式：继发性主动转运、易化扩散、入胞和出胞。 23.壁细胞主要分布在胃体和胃底，慢性胃体萎缩性胃炎患者因壁细 胞功能下降导致胃酸减少，同时对促胰液素分泌的作用减弱，使 胰液、胆汁分泌减少；对蛋白质的消化吸收影响不大。

第二章 消化系统疾病病理

一、胃炎、消化性溃疡病与阑尾炎：

二、病毒性肝炎：

三、肝硬化：

肝硬化是以肝细胞弥漫性变性、坏死导致肝内纤维结缔组织增生和肝细胞结

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节状再生为特征的慢性肝脏疾病，三种病变反复交错进行，导致肝脏体积缩小、质地变硬。

四、消化系统肿瘤：

补充：1.Menetrier病也称慢性肥厚性胃炎。

2.虽然肝是最易发生脂肪变的器官，但病毒性肝炎极少发生脂肪变 (丙肝可发生脂肪变)。

3.“海舌头”是由于脐周浅静脉扩张引起。

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4.肝硬化最严重的并发症是：肝性脑病。 5.胃的“一点癌”：内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌。 6.病毒性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是溶解性坏死；慢性肝炎肝细 胞最常见的坏死类型是碎片状坏死。 7.直肠癌的好发部位是：直肠壶腹部。

8.能完全再生的肝细胞坏死类型是嗜酸性坏死和点状坏死。 9.胃癌伴肝转移(血道转移)属于晚期胃癌征象；胃癌伴幽门下淋巴结 转移是局部淋巴结转移，尚属于早期胃癌。

10.早期肝癌是指单个癌结节直径≤3cm或两个相邻癌结节合计最大 直径＜3cm的原发性肝癌。

第三章 胃食管返流病与慢性胃炎

补充：1.Barrett食管必须使用的治疗是：给予质子泵抑制剂(PPI)。

2.我国人群中幽门螺杆菌的感染率为40%-70%左右，人群中幽门螺杆

菌感染引起的慢性胃炎患病率与该人群幽门螺杆菌的感染率是平 行的，但由幽门螺杆菌感染发展而来的慢性多灶性胃炎的患病率并 不一定与人群中幽门螺杆菌感染率正相关。人是唯一传染源，主要 传播途径是口口或粪口传播。幽门螺杆菌感染后几乎都引起胃黏膜 慢性炎症。

3.幽门螺杆菌在胃内的定植部位是：胃黏膜表面。 4.胃黏膜可见红斑是慢性非萎缩性胃炎的内镜表现。 5.胃感染幽门螺杆菌后少有自发清除，因此慢性胃炎常长期存在，但

多数患者无症状。少部分慢性非萎缩性胃炎患者可发展为慢性多灶 萎缩性胃炎；极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃 癌。由幽门螺杆菌感染引起的胃炎约15%-20%会发生消化性溃疡。

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