医学影像技士考试(2)

疼痛 良恶性骨肿瘤鉴别 良性肿瘤 恶性肿瘤

生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织、器官 生长迅速，

易侵及邻近组织、 但可引起压迫移位，无转移 器官，常有转移 骨质破坏 膨胀性骨质破坏，与周围组织界限 浸润性骨质破坏，与周围组织 清晰，边缘锐

利，骨皮质膨胀性变 不清，累及骨松质和骨皮质， 薄，但保持其连续性 造成不规则破坏与缺损 骨膜反应 一般无骨膜反应 常出现不同形式的骨膜反应 被肿瘤侵犯破坏，形成 Codman三角 周围软组织 常无软组织肿胀或肿块，若 常有软组织肿块，且分界不清 改变 有肿块，则边界清晰 骨肉瘤的分型： 成骨型：以肿瘤骨形成和骨质硬化为主。X线表现为，斑片状、磨砂玻璃状或弥漫性肿瘤骨形成和骨质硬化，骨骼增粗变形，骨膜反应明显，可出现“袖口征”。软组织肿块不如溶骨型明显。 溶骨型：以骨质破坏为主。X线表现为，斑片状或大片状溶骨性破坏区，边缘模糊，骨质增生和骨膜反应不如成骨型明显，易发生病理性骨折，软组织肿块明显。 混合型：兼有以上两种特点，即在骨质破坏区和软组织肿块间有肿瘤骨生成和骨质硬化，骨膜反应明显。 类风湿性关节炎的X线表现： 周围软组织梭型肿胀；关节间隙增宽，关节软骨破坏

后关节间隙变窄；关节面受侵蚀，关节面模糊；关节软骨下骨质囊变，吸收；邻近骨骨质疏松；晚期肌肉萎缩，纤维性关节强直。 强直性脊柱炎好发于30岁以下的年轻男性，X线表现为：双侧骶髂关节边缘模糊，关节间隙稍宽，尔后变窄，关节面虫蚀状或小囊状骨质破坏，晚期出现骨性关节强直。脊椎改变为小关节间隙模糊消失，椎体前缘上下角骨炎，骨质硬化形成方形椎，广泛性骨质疏松。 退行性骨关节病又称增生性或肥大性骨关节病，是关节软骨退行性变引起的慢性骨关节病，分为原发性和继发性。原发性多发于中老年人，继发性继发于炎症和创伤。X线表现为，关节间隙变窄，关节面硬化，关节周围骨刺形成，关节软骨下骨质小囊样变，关节内出现游离体，关节半脱位。 肺性骨关节病是一种继发性肥大性骨关节病，继发于胸内肿瘤和慢性肺病，X线表现为，骨膜新骨形成，以长骨远侧端明显；指（趾）端早期软组织肿胀，进而末端增粗，晚期指端骨质吸收萎缩；受累骨邻近关节炎性改变。 肺部的基本病变及X线表现： 1、渗出与实变：大片状高密度影，密度均匀，病变范围可为斑片状、片状、大片状、一段、一叶甚至一侧肺，可单发或多发。在实变影中可见含气支气管分支的透明影，称为支气管气象。 2、增殖：结节状或梅花瓣状高密度影，边缘清楚，称为腺泡结节样变，可单发或所发，生长速度缓慢，其内可有点状钙化。 3、纤维化：片状高密度影，密度不均匀，可见密度更高的条索状影，和密度减低的支气管

扩张影，肋间隙变窄，纵膈、气管、肺门向患侧移位。 4、钙

化：极高密度影，病变范围为点状、团块状、大片状，呈局限或弥漫性分布。 5、空洞：虫蚀状空洞又称无壁空洞，表现为大片状阴影中出现多个虫蚀状透亮区，无洞壁；薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm，边缘光滑；厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺脓肿空洞内常有液平面，癌性空洞内壁呈结节状。 6、空腔：局限性的边缘清楚的透亮区，内无液体，周围无实；合并感染时，内有液体，周围可出现炎性实变影。 7、肿块：良性肿块：圆形或椭圆形，边缘光滑，与周围组织边界清晰，内部密度均匀。增强扫描时肿块不强化或者只有轻度强化，周围有卫星病灶，近胸膜处有胸膜增厚粘连；恶性肿块：肿块形态多不规则，边缘模糊或有放射状细短毛刺，与周围组织分界不清，肿瘤内部可有偏心性空洞，空洞内缘呈结节状向腔内突出。 8、肺不张：一侧性不张：患侧肺野密度增高，胸膜塌陷，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，膈升高，健侧肺呈代偿性肺气肿表现；肺叶不张：不张的肺叶缩小，密度增高，边缘清楚锐利。 慢性支气管炎X线检查的目的：排除有其他类似症状的肺部疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等；了解慢性支气管炎的程度和演变过程；了解有无并发症和合并症发生。 慢性支气管炎的X线表现：早期可无异常改变，以后出现肺门影增大，密度增高，肺纹理增多增粗，扭曲变形，管腔增厚呈“车轨征“；局限性、疱性或弥漫性肺气肿改变，伴有桶状胸、滴状心，扁平膈等表现，并