老年护理学（大纲-名解选择问答-试题）(5)

如有低血糖反应（饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力）应停止运动，并进食 5、胰岛素用药护理

用法及剂量调节：普通胰岛素从4~6U开始，餐前半小时皮下注射，以后根据四段尿或血糖值调整胰岛素用量 5、胰岛素副作用的预防

１）低血糖反应：口服糖水或进食高糖食物，重者 50%GS 40ml iv ； ２）过敏反应:更换注射部位 6、应用胰岛素注意事项

１）混合胰岛素配制方法：1ml注射器，先抽长效胰岛素，再抽普通胰岛素。洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。 ２）胰岛素保存（冰箱内约5℃），若是因旅遊特殊狀況無法冷藏，則可放在陰涼處，並避免陽光直接照射，若室溫在30度以下未冷藏可存放有效期限為一個月 ３）胰岛素注射部位的选择与交替 7、低血糖反应处理： 轻度尽快进食或喝甜饮料 重者50%GS20-40ml/iv 慢! 8、酮症酸中毒的预防及护理

1）绝对卧床休息，安排专人护理：积极寻找和避免诱因，观察病情变化，正确记录２４小时出入液量，及时抽取血糖、酮体标本测定 2)迅速建立静脉通路：0.9%NS 1000ml ivd 2h内

3)按医嘱立即静脉滴注小剂量普通胰岛素：0.1U/Kg.h 当血糖降到13.9mmol/L时，可输入５％GNS，同时按每3~4g糖输入１U普通胰岛素继续治疗，并在病人正常排尿后及时补钾 4)纠正酸中毒，并给予氧气吸入。 9、有感染的危险 皮肤护理

呼吸道、口鼻腔护理 泌尿道护理 足部护理 预防外伤

四、老年骨质疏松症的护理

（一）概念：骨质疏松症（osteoporosis）是一种渐进性的以骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病，其表现为骨量减少，有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少，致其负载能力下降。

（二）临床表现腰背疼痛70-80%；关节疼痛。 身高缩短和驼背：缩短3-6cm 易骨折：50岁以上女性腰椎骨折患病率为15.0%，80岁以上为36.6%。男女的比例是1∶2 。 (三)骨质疏松症分型

I型：绝经后骨质疏松症 Ⅱ型：老年性骨质疏松症 （四）发病机理是

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（1）老年成骨细胞活性减低

（2）老年期肾功能减退，合成活性维生素D减少 （3）诱发老年退行性甲状旁腺功能亢进 (4)女性更年期雌激素骤减，破骨细胞活跃 (五)骨质疏松症治疗进展 1、心理重视

2、骨营养饮食（补钙补D） 3、晒太阳 4、运动治疗

5、雌激素替代疗法(HRT): 6、骨吸收抑制剂 7、中药治疗

（六）绝经后骨质疏松症的预防措施

（1）摄取含钙丰富的食物:鸡、鱼、瘦肉、蛋、莴笋、西红柿、黄瓜、葱、大蒜、西芹、豆制品、虾皮，骨头汤、牛奶等。

（2）摄取足够的维生素D：如蛋黄、动物肝脏等。 （3）体育运动：散步、慢跑，多增加户外活动。 （4）防止跌倒。

（5） 必要时进行性激素替代。 五、老年人脑出血

多见于50岁以上的高血压病人，脑血管最常见的出血部位是基底节区。 六、老年人帕金森病 掌握临床表现特点p145 七、老年期痴呆的护理 (一)痴呆的概念p146 （二）分型

1、阿尔采末病（AD）/老年性痴呆：

-----多见70-80% 2、血管性痴呆（VD）/梗塞性痴呆

-----多见于脑梗塞后 2、混合性痴呆（MD）

6、 其他类型痴呆：外伤、颅内血肿引起

（三）老年性痴呆的病理特征：老年斑和神经元纤维缠结 （四）临床表现

?记忆损害（近、远期记忆）：早期出现，遗忘症 人格改变：早期出现，自私、孤僻 思维障碍：定向障碍、迷路、书写困难 情感障碍：童样欣快、表情迟钝 行为变异：二便失禁 睡眠失调

局灶症状：命名性失语、失认、失用、失算症、震颤、癜痫） 进行性加重，多死于并发征 （五）护理要点

关爱、照护、尊重人格

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松弛的环境----音乐 情感交流

家庭的支持功能

营养护理：防止动脉硬化，戒烟酒；避免使用金属铝制品，补充微量元素 活动手指

安全-----防止走失、自伤、自杀、毁物 并发症护理：

-----压疮、肺炎、骨折、衰竭 八、老年期抑郁症 了解其主要表现p147 九、老年性聋的护理

预防或延缓老年性聋的方法包括：

（1）注意饮食卫生：尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉。

（2）戒除不良嗜好：特别是抽烟和饮酒的数量和频度要控制在最低程度。 （3）治疗和控制相应疾病：特别是心血管系统疾病。

（4）避免接触噪声：年龄越大越要避免到有明显噪声的环境中去。

（5）慎用耳毒药物：如必须使用，要随时监控用药时和用药后一段时间内听力的变化，同时注意是否有耳鸣、口唇麻木、面部蚁行感等，一旦发生要立刻停药并采取相应的措施。 （6）避免精神紧张：保持健康平和的心态。

（7）适当体育活动：可选用与自己体力相适应的气功、太极拳、健身操等项目。

一名词解释

1健康期望寿命（active life expectancy）：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。健康期望寿命的终点是日常生活自理能力的丧失，因此平均期望寿命是健康预期寿命和寿终前依赖期的总和。

2人口老龄化简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化。它是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。发达国家65岁〉7%；发展中国家60岁〉10%。

3.自我概念理论：强调一个人的自我包括思想情感和行为三个方面。自我概念是个人对自己角色功能的认知与评价。

4.生活质量的概念：是在生物、心理、社会医学模式下产生的一种新的健康测量技术。世界卫生组织对其定义：生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。

5老年期抑郁症：在老年期这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁和各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适,具有缓解和复发的倾向。

6老年期痴呆：是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。

二选择

1中国人口老龄化特征：1老年人口规模巨大2老龄化发展迅速3地区发展不平衡4城乡倒置显著5女性老年人口数多于男性6老龄化超前于现代化

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