护理学血液系统习题(11)

化疗药物由滴管下端输液管间接注人静脉内。注毕，用无药液体迅速冲净输液管内的药液， 减少药物对血管壁的刺激；④如静脉给药过有外渗、外漏时，应立即回抽2－3ml血或外漏

的药液，然后拨出针头更换注射部外渗局部立即冷敷或以0．5％普鲁卡因局部封闭，静脉炎者可用利凡诺纱布湿敷或下浸润封闭；⑤静脉穿刺时不扎止血带，不拍打静脉，不挤压皮肤，以免皮下出血。

(4)．骨髓移植护理：骨髓移植的目的是将供体正常骨髓中的造血干细胞移植到患者组织中，以重建正常造血功能。①移植前准备：向患者解释骨髓移植的必要性、可行性、要求、操作方法和配合事项，以消除其顾虑和心理排斥情绪；做好进层流室前清作，包括患者剃发、沐浴、修甲、消毒液漱口、服肠道抗生素等，以及所进饮食和用品均需消毒；②移植时观察：静脉快速滴注作骨髓移植过程中，注意有无输血反应和栓塞现象；③移植后护理：输髓后患者身体和精神负担均较重，必须关心、体凉患者痛苦，尽力帮助患者度过移植关；严密观察有无并发感染或移植物抗宿主反应。

(5)．①糖皮质激素：能抑制血小板抗体生成，减少牌对血小板的清?降低毛细血性，改善出血症状．故为首选药物。用药期间除应观察药物疗效外尚应注意其副作如痤疮、多毛等，并应向病人说明长期服用易合并感染、高血压、糖尿病等，需加以注意；②免疫抑制剂：可选用长春新碱、环磷酸胶等。应用期间应注意其副作用，如起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎。出血性膀脱炎等，必要时应停药；③免疫球蛋静脉滴注大剂量免疫球蛋白治疗，可用于严重出血、外科术前准备。妊娠或分娩等。但仍应注意其副作用，如恶心、头痛。出汗、肌痉挛、

发热、寒战等。可减慢滴速,必要时按医嘱注射氟美松、口服扑热息痛等措施加以防治。 (6)．①床单平整，被褥衣服轻软，避免皮肤摩擦及肢体受压；②鼓励病人休息，避免过度活动，防止身体受外伤。严重出血不止者应卧床休息；③进高蛋白、高营养、高维生素的清洁易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过粗糙的食物。以防消化道出血；④指导病人使用软毛牙刷，不用牙签剔牙，以防牙龈损伤；忌挖鼻孔且不用力擤鼻涕，以防出血，平时可常涂石蜡油，保持鼻级膜湿润，以防干裂；⑤护理操作动作应轻柔。避免肌内和皮下注射，必须注射时，于拔针后立即用于棉球按压局部以防出血，引起血肿者应加压止血；⑥牙龈渗血者除注意口腔清洁外，局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血；鼻腔出血少量可用消毒棉球或肾上腺素棉球填塞鼻腔止血，也可行局部冷严重出血不止者用碘仿纱条填塞鼻腔或用单气囊、双腔鼻导管压迫止血；肢体出血时应限制活动，进行压迫止血并抬高肢体便于回流。 (7).任何原因使体内铁缺乏，均可引起缺铁性贫血。其中最?原因是：性失血，如消化道出血、钩虫病、痔出血、月经过多等，因体内2／3的铁存在于血红蛋白内，故失血等于失铁；②铁的需要量增加而摄入相对不足所致，如生长期婴幼儿、青少年以及妊娠、哺乳期妇女的需要量显著增加，当食物中铁的供给不能满足需要时即成铁缺乏；③铁的吸收不良，如胃及

十二指肠切除、慢性胃肠炎、萎缩性胃炎等可吸收障碍，也可发生缺铁性贫血。 (8).急、慢件再障的区别．见表

. 表急、慢性再障的区别 . 急性 慢性 起病: 急 缓 出血: 严重，常发生内脏出血 轻，皮肤、黏膜多见 感染: 严重，常有肺炎、败血症 轻，以上呼吸道为主 中性粒细胞计数<0.5,血小板计 中性粒细胞计数<0.5,血小板计 血象: 数＜ 20 XI炉，网织红细胞绝对 数<20X10的9次方，网织红细胞 . 值＜ 15 绝对值＜15 骨髓象: 多部位增生极度低下,无巨核 增生减低或活跃，巨核细胞减 . 细胞 少或缺乏 预后: 极差，l年内死亡 较好，多数存活多年 (9).（1）缺铁性贫血。(2)血清铁减少，总铁结合力增加。(3)可能出现的体征有：①120次/min，心尖部SMⅡ；②口角炎、萎缩性舌炎；③皮肤干燥皱缩，毛发无光泽易脱落；④指（趾）甲变薄、变脆、扁平或呈反甲

(10).(1)诊断：慢性粒细胞白血病慢性期。依据：①牌大呈巨脾；②血常规：WBC增高，中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多；③骨髓增生极度活跃，以粒细胞为主，其中中性中晚幼及杆状核粒细胞明显增多、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显减低；④Ph'染色性。(2)首选药物为羟基脲。(3)异基因骨髓移植。(4)护理问题：①体温过高：病人有不同程度的发热。体温达39℃以上。与继发细菌感染引起体温调节障碍有关，也与体内核蛋白代谢亢进有关；②活动无耐力：病人疲乏无力，与贫血Hb86g/L致组织缺氧及感染发热，消耗增多有关；③口腔黏膜改变：与体内成熟白细胞减少，机体兔疫力低有关；④绝望：病人恐惧不安，悲观绝望。与病情凶险，病人缺乏有关疾病及治疗效果的知识有关；⑤知识缺乏：病人新被确诊为白血病，可能不相信患此病，也可能害怕此病，从而不愿或配合治疗。与缺乏对本病知识的了解有关。 ⑥预期目标为：体温正常；营养充分；活动耐力提高；口腔黏膜完整；出血减轻或无严重出血；情绪改善，治疗信心增强；病人及家属对疾病和有关化疗知识较为了解，愿意积极配合治疗

和护理；无颅内出血等严重并发症发生。 (11). 保持床单平整，被褥衣裤轻软，保持皮肤清洁，定期洗澡，轻擦不可用力，勤剪指甲，

以免抓伤皮肤，尽量避免人为的创伤,拔针后局部加压时间宜适当过长，并观察有无渗血情况，穿刺部位交替使用，发生出血时，应定期检查出血部位，注意出血点、瘀点、瘀斑的消长情况。

(12). 正常成年人红细胞数量男性为：（4~5.5）×10/L女性（3.5~5.0）×10/L； Hb男性为120~160g/L,女性110~150g/L;正常成年人白细胞数为(4~10)×10/L。

(13). 疲乏、困倦、软弱无力常为贫血最常见和出现最早的症状，严重贫血者，部分可出现低热，皮肤、粘膜苍白是贫血最突出的体征，病人尚有皮肤干燥、弹性下降和肌张力降低，毛发稀疏等。

(14). (1)感染 (2) 食物 (3) 药物 (4) 其他如：花粉、昆虫咬伤等。

(15). 饮食的护理：向病人及家属说明进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食的必要性，强调均衡饮食及适宜的进食方法： (1) 铁是合成Hb的必要元素，且其主要来源于食物 (2) 告知患者及家属含铁丰富的食品 (3) 饮食要多样化

(4) 消化不良者，应少量多餐。

(16). 一般状态、皮肤粘膜检查、心肺检查三方面。

(17). 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动，一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢并固定于功能位，开始时局部用冰袋冷敷，使出血局限，可采取绷带压迫止血，测量血肿 …… 此处隐藏：1739字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……