传染病 儿科 妇产科考试重点(5)

示<2cm。 NST (-)；OST(+)。 治疗：胎头入盆S+3产钳助产（胎头低剖腹产取胎头取不出来）；胎头未入盆剖腹产。85、妊娠合并心脏病：如果病情尚可先控制心衰在处理产科，如果严重边控制心衰边急诊刮宫。 易发生心衰：32~34W；分娩期第二产程：回血血量增加；产后2小时。86、妊娠期糖尿病：空腹血糖>5.8mmol/L，或者餐后2小时血糖>8.6mmol/L。治疗：胰岛素。87、产力异常：宫缩乏力：协调性宫缩乏力：10分钟宫缩<2次，子宫出现指压性凹陷。治疗：宫缩时间<10小时，血压临床表现正常：观察； >10小时 ，宫口<3cm ，缩宫素静滴； 宫口>3cm，人工破膜。宫内窘迫：产钳或者剖宫产。不协调性宫缩乏力：极性倒置，胎位触不清，胎心听不清。治疗：安定，杜冷丁。宫缩过强：可出现子宫破裂：病理性缩复环。88、产道异常：入口平面狭窄：<正常值2cm以上，或者真结合径<8cm叫明显狭窄：剖宫产。在正常值之间：胎儿<3000g，试产。 >3000g 剖宫产。中骨盆平面狭窄：剖宫产。89、胎位异常：持续性枕后位：在常规检查之前发现：产妇向胎腹方向侧卧。产中发现：徒手转胎位。臀先露：32~34W :胎位外传术，产时：剖宫产。肩先露：产前：剖宫产，产时：胎内倒转术。90、分娩期并发症：子宫破裂：病理性缩复环，血尿；治疗：同不协调性宫缩乏力。羊水栓塞；产后出血：我国产妇首位死亡原因。病因：宫缩乏力，胎盘因素，凝血功能障碍 。胎盘因素：胎盘娩出后子宫出血量极大，子宫轮廓不清，缩宫素治疗，效果不佳切子宫。软产道损伤：胎儿娩出后血色鲜红，修复软产道。凝血功能障碍 ：出血不凝，治疗：输血。宫缩乏力：麦角新碱。91.羊水栓塞：分娩过程中突发呛咳，呼吸困难。确诊：血涂片找羊水有型物质。 治疗：先控制病情，解决呼衰在终止妊娠。92、异常产褥：10天内T升高。表现：发热，疼痛。异常恶露。93、晚期产后出血：24小时后出血，胎盘残留。必要时切子宫。

炎症，肿瘤，生殖内分泌，占妇产80%分。

94、细

菌性阴道炎：灰白色，白带增多有臭味，查：线索细胞（+），治疗：甲硝锉。95、真菌性阴道炎：豆腐渣样白带，治疗：达克宁。96、滴虫性阴道炎：泡沫状白带， 治疗：甲硝唑，需夫妻同治。97、萎缩行阴道炎：黄水样，脓水样白带。是酸碱失衡导致，治疗：补雌激素。98、盆腔炎：病前2W有带环，人流出现发热，下腹痛，治疗：抗生素。99、外阴硬化性苔癣：棘层变薄。治疗：雄激素。100、外阴麟状上皮增生：棘层变厚。治疗：糖皮质激素。101、外阴癌：好发部位：大阴唇，最常见类型：鳞癌，最典型表现：夜间顽固性瘙痒。 确诊：活检，治疗：1期2期：手术。102、宫颈癌：接触性出血，跟HPV病毒感染有关。分型分期：CIN1:轻度不典型增生，局限于上皮层的下1/3，观察。CIN2：中度不典型增生，局限于上皮层的下2/3 ，手术（宫颈锥切术）。CIN3：重度不典型增生，手术。转移途径：直接蔓延最常见。分期：2度 A ，以前的可手术，有生育要求：宫颈锥切。无生育要求：切子宫。2度B以后的化疗。检查，首选：宫颈刮片；确诊：活检。103、子宫肌瘤容易变性： 红色样变：怀孕*周患者产后记天有发热，腹痛，既往有子宫疾病史。 最常见是：玻璃样变。104、子宫肌瘤：经量多经期长，治疗：药物：雄激素：丙酸睾酮。105、子宫内膜癌：绝经后阴道流血，发病：雄激素有关，最常见类型：腺癌，危险因素：肥胖，高血压，糖尿病。转移：直接蔓延，淋巴转移（所有妇科肿瘤转移都是直接蔓延和淋巴转移）。检查：首选：分段诊挂和B超；确诊：活检。治疗：1期2期手术 ：子宫加双附件全切；2期多加淋巴结清扫。3期4期姑息治疗+孕激素。106、卵巢癌：最常见的妇科肿瘤，恶性最高。（ 最常见类型）：上皮性肿瘤：桨液性：易出血，最常见。 粘液性：体积大，预后好。畸胎瘤：成熟的：良性，又叫，皮样囊肿。不成熟的：恶性。内胚窦瘤：又叫卵黄囊肿瘤：AFP升高。纤维瘤：梅格斯综合征：出现胸腹水。克鲁肯博客瘤：胃癌种植转移。蒂扭转：卵巢肿瘤出现夜间排尿后激烈腹痛。化疗首选：D V P D:博莱霉素；V:长春新碱；P：胸白