传染病 儿科 妇产科考试重点(4)

斑)就直接诊断。出诊顺序额：耳、发，额，面，颈，自上而下躯干和四肢，最后手掌和足底。39、猩红热：草莓舌，口周苍白圈，帕氏线。疹间无正常皮肤。40、幼儿急诊=热退疹出，一天出齐。41、水痘：极度瘙痒，易发生皮肤感染。斑疹，丘疹，水疱疹，结痂疹（四世同堂）。42、手足口：出疹部位手足口臀。不痛不痒不结痂不留疤。病原体：肠病毒7型，柯萨奇病毒A组16型。43、中毒性菌痢=夏秋季突发高热+2-7岁健康小孩。44、结核病粪培养：4-8 周结核杆菌阳性。 PPD 强阳性：说明有活动性结核，接种过的卡介苗，阳性也是说明有活动性结核。小孩结核不仅低热盗汗，易出现过敏，出现朗格汉斯巨细胞。45、疱疹性结膜炎--卡萨其A 组病毒 ，咽结合膜热是3.7 。46、结核性脑膜炎：3.4.6.7.12。最容易损伤感染的是：面神经。 X线毛玻璃状，CSF找结核杆菌，糖（2.2-4.4）和氯（117-127）同时下降。CSF中糖（2.2-4.4）和氯（117-127）正常为病脑。CSF大量白细胞为化脑。治疗：HRZS。47、上腹部肿块+呕吐=先天性肥厚性幽门狭窄。先天性巨结肠：排便延迟，顽固便秘，最常见并发症：小肠结肠炎。48、小儿腹泻：①轮状病毒是秋季腹泻最主要原因，没有感染症状，没有惺臭味的，只要看到脂肪球就是轮状病毒肠炎。②大肠杆菌：好发夏季，全是中毒症状，有大量白细胞，使用抗生素容易得金葡菌肠炎。秋季腹泻：酸中毒，低钾低钙低镁酸中毒。

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脱水分度：看前囟，皮肤，尿量。轻度脱水：题中出现尚...，稍...

就是轻度。 重度脱水：休克，昏迷，无尿，花纹就是重度脱水。 剩下就是中度了。 补液：（补丢失量）：轻度30-50 ml/KG（3-5%），以此类推中度50-100 ml/KG（5-10%），重度100-120 ml/KG（10%以上）。总量补液：轻度90-120 ml/KG，中度120-150 ml/KG，重度150-180 ml/KG 。钠（正常值130-150），低渗＜130，等渗130-150，高渗＞150 （脱水性质）。 高渗低渗补（1/3 张），低渗高渗补（2/3 张），等渗平衡补（1/2 张）。重度脱水已经休克了应先扩容：20ml/KG等张含钠液，30-60min 输完。先盐后糖第三是碱，盐和碱一定是2:1。1/3 张 2:6:1→2+1/2+6+1=1/3、2/3 张。4:3:2→ 4+2/4+3+2=2/3 依次类推。 2:3:1 →2+1/2+3+1=1/2 张。

49、呼吸系统：呼吸道感染：主要是呼吸合胞病毒，最常见继发细菌感染的是

溶血性链球菌，肺炎球菌。50、支气管哮喘：发作≥3 次+3 分。双肺哮鸣音：+2 分。突然发作，特异病史，一次发作 +1 分。双肺呼吸音哮鸣音+2 分，有效+2。见3加3，见2加2，有效加2，见1加1。51、抗生素治疗无效+清晨夜间发作持续干咳+支气管扩张剂有效=咳嗽变异性哮喘。52、肺炎：支气管肺炎， 最特异：婴幼儿肺部固定持久的中细的湿罗音。发病机制：缺氧。并发症：中毒性脑病。治疗：抗生素青霉素，疗程2-3周。53、呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）=喘憋+三凹征。最容易出现流行的肺炎。检查：IgG3。54、腺病毒肺炎＝剧烈频繁咳嗽+喘憋+高热。55、卵圆孔出生功能关闭，5-7月解剖上关闭。动脉导管出生10-15小时功能关闭，3-12月解剖上关闭。56、血压：收缩压=（年龄x2）+80，舒张压=2/3收缩压。57右向左分流是法四。（1）.房缺：（最先增大的是右房）右房右室大，肺门瓣的突出（就是肺门舞蹈症），P2 亢进， 心音固定分裂（就是房缺），卵圆孔未闭合 ---最易发生感染。主动脉缩窄。 （2）.室缺：（最先增大的是右室）左右心室左房大，主动脉缩窄。（胸骨左缘3-4肋间）2-5 级粗糙的全收缩期杂音，有艾森麦格综合征，治疗：小于3mm观察，大于8mm手术。（3）.动脉导管未闭：右室左房左室大。胸骨左缘2肋间2-4 级连续用机器样杂音，主动脉增宽，（差异性青紫）上半身不紫下半身紫。促进动脉导管未闭：吲哚美辛。 （4）.法四：（自幼青紫）蹲踞、靴型心、晕厥、 （肺、室、猪、油） 肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大）、靴型心。58、尿量：婴儿正常400-500 ml，少尿200 ml；学龄前期正常500-600 ml，少尿300 ml；学龄期正常600-800 ml，少尿400 ml。59、急性肾小球肾炎=血尿，水肿，少尿，高血压，上呼吸道感染，C3补体下降。无临床表现：可下床活动， 血沉正常，可上学。尿沉渣（Addis）正常，可体育活动。可自愈的肾炎，不能用激素。60、肾病综合症： 单纯性肾病：只有蛋白尿。肾炎肾病综合征：在肾病的基础上+高血压，血尿，氮质血症，低补体血症=肾炎肾病。小儿综合征最早最突出的表现是：水肿，最易发生感染。栓塞：肾静脉血栓最常见。治疗首选泼尼松。61、造血：卵黄囊，中胚叶6-6 周； 6 周-6月是肝脾 ；6月以后是骨髓。学龄前期造血的红骨髓：肋骨，胸骨，颅骨。62、小儿贫血：1-4 月 90；

4-6 月 100；6-6 月 110；6 岁-14 岁 120；新生儿小于145。（1）缺铁性贫血：异食癖。（2）巨幼细胞性贫血：维生素B12和叶酸缺乏，大细胞性贫血。临床表现：虚胖，头发稀疏发黄，少哭不笑，全身不规则震颤；检查：尿甲基丙二酸；治疗：有神经系统症状用维生素B12每日1mg，连续2周以上，无则用100ug每周2-3次。63、热性惊厥： 先热后惊厥；治疗：年长儿安定，新生儿苯巴比妥。64、化脓性脑膜炎：2 月以内发病是大肠杆菌为主；2-12脑膜炎双球菌，和肺炎球菌。寒战高热+脑膜刺激症==化脓性脑膜炎。首选CSF，白细胞高，米汤样。最易并发硬脑膜下积液（体温退而复升）。首选颅骨透光试验，确诊：穿刺抽液，每次抽液不超过15 ml。治疗:首选头孢三代。低热盗汗是结脑；感染不重是病脑；米汤浑浊是化脑。65.傻子+皮肤粗糙=甲减，确诊T4，TSH ，T4 下降TSH 升高，先查TSH，甲减是便秘，最早出现的是皮肤粗糙。治疗：左旋甲状腺素终身服用。

妇产科

1、女性下体局部损伤血肿：大阴唇。2、前庭大腺最容易发生堵塞的部位：小阴唇和处女膜之间的沟内。3、阴道不等长，前短后长。前7—9cm 后10—12cm。4、阴道后穹窿穿刺：异位妊娠检查首选，其他所有产科首选检查B超。5、子宫峡部：既不属于子宫体也不属于子宫颈，不怀孕时1cm，怀孕时7—10cm。6、子宫峡部上口：解剖学内口（姐为上），下口：组织学内口。7、子宫功能层：随月经周期而脱落。8、子宫基底层：不随月经周期变化。9、宫颈癌好发部位：柱状上皮与鳞状上皮交界处。10、子宫韧带：圆韧带: 维持宫颈的前倾；阔韧带：主要支点有动脉、静脉、淋巴管；主韧带：防止宫颈下垂11、输卵管最峡窄部：间质部 ；壶腹部 ：宫外孕好发部位。12、卵巢和骨盆之间韧带：漏斗韧带又叫悬韧带。13、卵巢和子宫之间韧带：固有韧带。14、切子宫：切5个韧带，即4+固有韧带。15、切子宫加卵巢：切5个韧带，4+漏斗韧带。16、切子宫保卵巢：不切漏斗韧带。17、卵巢动脉：来自腹主动脉，其他全部来自于髂内动脉。18、乳房先发育：第2性征得最初标志；月经来潮是重要标志。19、正常女性一生排卵：400—500个，由黄体生成素诱发排卵，月经前14天排卵。20、排卵后形成黄体：7—8天达到高峰；标志：双向体温。21、黄体：萎缩的卵泡壁，寿命14天，萎缩后没有功能形成白体，月经来潮。22、雌激素两个高峰：排卵前和排卵后：排卵前来源于卵泡壁细胞；排卵后来源于黄体。23、孕激素一个高峰：高峰来源于黄体。24、雌激素：为受精准备，高峰时宫口扩张，子宫内膜变厚。25、孕激素：保护受精卵不受刺激。26、分泌早期：开始出现糖原小泡。27、雌激素作用下宫颈粘液：羊齿状植物结晶；孕激素作用下：椭圆体。理妊娠，异常分娩 占15分

（以上内容占5分左右）

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