新生儿、儿科疾病护理常规(3)

2. 注意保暖，使患儿体温维持在36～37℃，减少耗氧和水分丢失。 3. 保持呼吸道通畅，及时清理口腔和呼吸道内分泌物，防止误吸。 4. 气管内滴入表面活性物质

（1）清理呼吸道：头稍后仰，使气道伸直，彻底吸净气道分泌物；

（2）抽取药液，从气管中滴入，患儿分别取平卧位、左侧卧位、右侧卧位，以利药液吸收； （3）用复苏囊加压给氧，使药液更好地弥散； （4）注入药物后4～6ｈ禁止气道内吸引。

5. 保证营养供给，注意喂养，不能吸吮吞咽者可用鼻饲喂养或补充静脉高营养液。 6. 严密观察病情，随时掌握病情变化，定期对患儿进行评估。 7. 严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程。

十五、新生儿颅内出血护理常规

新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生儿期常见的严重疾患，死亡率高，严重者常有神经系统后遗症，主要出血类型为硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、小脑出血及丘脑基底节出血。

1.严密观察病情，注意生命体征，意识形态、囟门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。及时记录阳性体征并及时报告医生。

2.保持绝对静卧、减少燥音，治疗、护理操作集中进行，动作应轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激， 静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺。 3. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。 4. 遵医嘱吸氧，监测血氧饱和度。

5. 合理喂养，根据病情遵医嘱喂养，保证热量供给。 6. 遵医嘱准确用药，确保疗效。

7. 维持体温稳定，体温过高时应予物理降温，体温过低时保暖。

8. 健康教育：强调远期治疗和随访的重要性，对遗留后遗症患儿，应指导其家长对患儿进行

肢体功能训练，促进肢体功能恢复。 十六、新生儿手术后监护常规

新生儿（Newborn）是指自脐带结扎至生后满28天的婴儿。

1. 患儿全麻术后安置于暖箱或红外线保暖台，根据年龄、体重调节暖箱温度。 2. 持续监测心率及指脉氧饱和度，接呼吸机机械通气治疗。

3. 了解手术名称、手术方式、术中情况，检查全身皮肤，详细交接带回液体及各种管道，妥善固定，标识清楚。

4. 严密观察生命体征、意识、瞳孔变化，发现异常及时通知医生并记录。

5. 保持呼吸道通畅，机械通气期间监测血氧饱和度，按需吸痰，停用呼吸机后遵医嘱吸氧，及时观察氧饱和度情况。

6. 严密观察手术部位敷料有无渗血、渗液，做好基础护理，防止手术切口污染。 7. 做好管道护理，保持各种管道固定好、通畅，防止管道脱落。严密监测引流液的量、色及性状，发现异常及时通知医生处理并记录。

8. 遵医嘱给予静脉输液，控制液体滴速，保证静脉入量，防止液体外渗。 十七、新生儿肠穿孔围手术期护理常规

新生儿肠穿孔（Neonatal intestinal perforation）是危及新生儿生命的严重疾病，

引起肠穿孔的原因有很多，如新生儿坏死性肠炎，胃、肠壁肌层缺损，胃肠壁局部缺血，消化性溃疡穿孔等，病死率高，除病情重、并发症多外，由于早期往往缺乏典型的症状、体征，疾病本身的表现常被原发病所掩盖，穿孔后不易及时发现，给诊断带来困难。 术前护理

1. 饮食护理：禁食，胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量。

2. 病情观察：观察患儿精神反应、血氧饱和度、呼吸、心率、血压、腹胀情况、腹壁张力及腹壁皮肤颜色。

3. 补液：纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱准确输入液体。 4. 体位：头肩抬高15～30度，头偏向一侧或侧卧位，防止误吸。 5. 加强基础护理，保持床单位平整，睡水床定时翻身，防止压疮。 术后护理

1. 麻醉未醒，行呼吸机机械通气，保持呼吸道通畅。

2. 严密观察患儿意识、瞳孔、生命体征及指脉氧饱和度等情况，发现异常及时通知医生并记录。

3. 保持切口敷料干燥，严密观察腹部切口敷料有无渗出，避免大小便污染。 4. 妥善固定各种引流管，保持通畅，标示清楚。

5. 术后暂禁食水，保持胃肠减压管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。 6. 用药护理：按医嘱要求准确输入液体，保证热卡供给，遵医嘱按时给予抗生素。 7. 保持患儿安静，哭闹时给予安抚，防止腹胀。 十八、新生儿先天肠闭锁肠狭窄围手术期护理常规

先天性肠闭锁和肠狭窄（Congenital intestinal atresia and stenosis of the intestine-）指在从十二指肠到直肠间发生的肠道先天性闭塞和变窄，是新生儿外科中一种较常见的消化道畸形。 术前护理

1. 患儿术前禁食水、胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量。

2. 观察患儿心率、精神反应、指脉氧饱和度、腹胀情况、有无肠型、呕吐以及呕吐物的性质、量，发现异常及时通知医生并记录。

3. 遵医嘱准确输入液体，纠正电解质及酸碱平衡失调。

4. 保持患儿头肩抬高15～30度，头偏向一侧或侧卧位，防止误吸。 术后护理

1. 麻醉未醒，行呼吸机机械通气，保持呼吸道通畅。

2. 严密观察患儿瞳孔、意识、生命体征及指脉氧饱和度等情况，发现异常及时通知医生并记录。

3. 严密观察腹部切口敷料有无渗出，保持切口敷料干燥，避免大小便污染。

4. 妥善固定各种引流管，保持通畅，标识清晰。观察引流液的量、颜色及性状并记录。 5. 造瘘口护理：造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤，及时清除肠液及引流液，观察造瘘口处肠粘膜的颜色及血运情况，发现异常及时通知医生并处理。 6. 保持静脉液体通畅，遵医嘱给予液体输注，保证热卡供给。 7. 保持患儿安静，哭闹时给予安抚，防止腹胀。 十九、新生儿蓝光照射治疗护理常规

蓝光照射治疗，简称光疗（phototherapy），是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。 1. 光疗前护理

（1）接通电源，检查光疗箱。

（2）预热，待光疗箱温度升至设置温度。 （3）夏季高温天气，光疗箱应放在空调房间内。

（4）清洁患儿皮肤，裸体，包好尿布，用不透光眼罩遮盖双眼。 （5）做好光疗箱的使用登记工作。 2. 光疗时护理

（1）患儿裸体安置于玻璃床中央，帮助患儿摆好舒适体位，1～2h翻身1次。 （2）保持玻璃床清洁，患儿呕吐物，汗渍，大小便等污物应及时清除。

（3）每4--8ｈ测体温1次并记录，根据患儿体温调节光疗箱温度，使患儿体温保持在36～

37℃，体温＞38.5℃时暂停光疗。

（4）每1h巡视1次，观察患儿有无烦躁，高热，皮疹，腹泻等光疗副作用，发现异常及时

通知医生处理并做好记录。

（5）两次喂奶之间喂糖水，以减少不显性失水。 3. 光疗后护理

（1）光疗结束后检查患儿皮肤粘膜完整情况，观察黄疸消退情况，大小便情况。 （2）登记停止光疗时间。

（3）清洁消毒光疗箱，更换损坏灯管，保持光疗箱功能完好，备用。