新生儿、儿科疾病护理常规(2)

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺血缺氧性损害,包括特征性的神经病理及病理生理改变，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度神经系统后遗症。 1. 保暖，维持体温在36℃～37℃。

2. 严密观察病情，注意神经系统的症状，如精神反应，肌张力的变化。 3. 遵医嘱吸氧，监测血氧饱和度和血压的变化。 4. 准确及时地完成各项治疗并观察用药后反应。

5. 准确调节输液泵滴速，协助医生监测患儿血糖变化，维持血糖在正常范围的高值。 6. 合理喂养，观察吃奶及消化情况。

7. 健康教育：向患儿家长解释病情及预后，帮助家长树立信心，配合治疗，指导家长掌握一定的康复及功能锻炼的方法。 十二、新生儿破伤风护理常规

新生儿破伤风（neonatal tetanus）系由破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在生后7天左右发病；临床上以全身骨骼肌强直性痉挛、牙关紧闭为特征，固有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。 1. 控制痉挛

（1）遵医嘱注射破伤风抗毒素（T.A.T）中和未与神经组织结合的毒素。 （2）建立静脉通道 最好选择留置针，避免反复穿刺给患儿造成不良刺激。 （3）患儿放置在单间，专人看护，必要的操作集中在使用止痉剂后完成。 （4）用3%过氧化氢消毒脐部，外涂75%酒精，用破伤风抗毒素脐周封闭。

2. 密切观察病情变化，如发生抽搐时患儿面色、心率、呼吸及血氧饱和度的变化，详细记录，发现异常及时通知医生并配合抢救。 3. 保持呼吸道通畅

（1）及时清除呼吸道分泌物，防止吸入感染。 （2）吸氧，缺氧改善后及时停氧。 （3）备好抢救物品。

4. 保证营养，早期应给予静脉营养以保证热能供给，病情允许的情况系，给予鼻饲喂养，病情好转时用奶瓶喂养来训练患儿吸吮力及吞咽功能，最后撤离鼻饲管。 5. 定时更换体位，防止压疮的发生，保持患儿皮肤清洁干燥。 6. 健康教育：对患儿家长讲授有关育儿知识。

十三、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）护理常规

新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点。是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的一种严重需要急救治疗的疾病。

1. 禁食7--14日，持续胃肠减压，保持引流管通畅，记录引流物的量，颜色和性状，每周更换胃管2次，注药后夹管30min。

2. 补液护理，建立良好的静脉通路，按时按量完成输液。 3. 密切观察病情变化：

（1）患儿的面色、呼吸、体温、心率、精神状态、四肢温度及皮肤有无花纹。 （2）呕吐的次数、颜色、量及性状，有无腹胀。 （3）有无休克、肠穿孔、低体温、酸中毒等并发症。 4．正确及时留取大便标本并送检。

5. 加强基础护理，每班做口腔护理1～2次，保持皮肤清洁。

6. 恢复喂养：腹胀消失，大便潜血阴性后可逐渐进食。开始试喂糖水，1日后无腹胀、呕吐可改喂母乳。人工喂养由稀到浓，量由少到多，间隔时间由长到短。恢复喂养过程中密切观察有无呕吐，腹胀等症状，若反复出现应立即再次禁食。 十四、新生儿肺透明膜病（NRDS）护理常规

新生儿肺透明膜病（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的病因多种，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物质引起，主要发生在早产儿。 1. 根据医嘱给予合适的给氧方式。