医学临床“三基”训练[医技分册](4)

(4) 外耳孔高度指数：外耳孔中心至枕骨大孔前后唇连线延长线间的垂直距离，正常时不应小于12mm.

(5) 二腹肌沟线：颅骨正位上，两侧乳突内侧缘与颅底交界点的连线。正常枢椎齿状突的顶点不超过此线2mm。 141、试述颅窄畸形的分类及其X线表现。

颅窄畸形或称狭颅症，系因颅缝早期闭合所致颅骨畸形。

（1） 尖颅畸形：冠状缝和矢状缝早闭，颅骨前后径生长受限，高径增加，形成尖颅畸形。 （2） 短颅畸形：冠状缝或伴有人字缝早闭，颅骨前后径缩短，形成短颅畸形。

（3） 舟状颅畸形：矢状缝或伴有颞顶或蝶枕缝早闭，颅骨横径生长受限，前后径生长过牙，头颅窄而长，呈舟状颅畸形。 （4） 偏斜颅畸形：一侧颅缝早闭，对侧颅生长过度，颅骨两侧不对称，向患侧偏斜。

（5） 小颅畸形：全部颅缝早闭，头颅对称性缩小，形成小颅畸形，经常伴有颅高压和智力发育障碍。 142、简述颅内血肿的分类及其影像学特征。

（1）脑内血肿：位于脑实质内，周围有脑水肿等占位效应。

（2）硬膜外血肿：位于颅板下，呈双凸透镜或梭形，范围较局限，邻近脑水肿和点位效应相对较轻。

（3）硬膜下血肿：位于颅板下或大脑镰、小脑幕旁，呈新月形，范围较广泛，邻近脑水肿和点位效应明显。

（4）脑室和蛛网膜 下隙出血：脑室内小量出血，多位于侧脑室枕角。大量出血可充满整个脑室并可引起急性梗阻性脑积水。蛛网膜下隙出血可见脑沟、脑池、脑裂积血塑形。 143、试述颅骨骨折常见的类型及其X线特征。 颅骨骨折以顶骨和颞骨常见，骨折类型有：

（1） 线形骨折：表现为锐利的线形透亮线，行走不定，粗细长短不一。骨折线若横过血管沟，应考虑合并颅内血肿的可能。 （2） 凹陷骨折：骨折块向颅内凹入，切线位骨折块向颅内凹入的深度超过1cm，应行手术复位。 （3） 粉碎骨折：骨折自一个中心点伸向四周，并有碎骨分离、重叠或陷入颅内。

（4） 穿通骨折：火器或锐器伤引起，可见颅骨缺损、颅内碎骨片或气颅，并发颅内损伤出血和感染机会多。 144、简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。

颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。

（1） 鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨

折。

（2） 颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。 （3） 鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。 但需注意：上述征象缺乏里，并不能排除颅底骨折的可能性。 145、简述颅脑外伤的CT表现。

颅脑外伤依其伤情不同可能出现下列CT表现：（1）颅骨骨折。（2）脑挫裂伤。（3）脑外血肿：硬膜下血肿、硬膜外血肿。（4）脑室和蛛网膜下隙出血。（5）弥慢性轴索损伤。（6）硬膜下积液。（7）脑震荡：CT无异常发现。 146．简述高血压性脑内血肿的CT表现。

高血压性脑内血肿好发于基底节（或）丘脑，血肿易破入脑室，致脑室积血区域的密度增高，脑室扩大。出血灶CT表现与血肿的病期有关：（1）新鲜血肿：边缘清楚、密度均匀的高密度区。（2）2~3天后：血肿周围出现水肿带。（3）1周后：高密度灶向心缩小，边缘不清，周围低密度带增宽。（4）4周后：变成低密度灶。（5）2个月后：低密度软化灶。增强扫描吸收期有环状强化，软化灶无强化。

147．简述脑梗死的CT表现。

脑梗死CT表现与梗死类型及病期有关。

(1)缺血性脑梗死：脑血管闭塞后24小时内，CT可无阳性发现。24小时后呈低或混杂密度区，常并发脑水肿和占位表现。1~2周后边缘便清楚，2~3周后病灶变成等密度，4~6周则变为低密度软化灶。病侧脑室扩大。脑梗死3天至6周时低密度区中可出现脑回状、斑状或环状增强。

(2)出血性脑梗死：好发与皮质和基底节，为大片低度区中出现不规则的高密度出血斑。 (3)腔隙性脑梗死：多位于基底节和脑干，表现为直径小于1CM边缘清楚的低密度灶。 148.颅内化脓性感染有哪些CT表现？

（1）化脓性脑炎：早期CT常无异常发现，脑膜粘连可出现脑积水。典型表现为大脑凸面脑膜增厚、强化，可并发硬膜下或硬膜外积脓。

（2）化脓性脑炎：急性脑炎期CT为边缘模糊的低密度灶，伴占位效应。脓肿形成期，在大片低密度区内可见等密度环，环形强化，脓腔内可有气泡或气液平面。 149．颅内结核性感染有哪些CT表现？

（1）结核性脑膜炎：脑底池广泛或局灶性增强。

（2）结核性脑炎：脑内低密度灶，结节状强化。结核瘤呈等或混杂密度灶，可有钙化，均匀或环形强化。 150．简述脑变性疾病的分类。

（1）大脑变性疾病：如Alzheimer病（老年性痴呆）、Pick病（脑叶萎缩症）、Creutzfeldt-Jakob病（皮质-纹状体-脊髓变性病）等。

（2）基底节变性疾病：如Parkinson病（震颤性麻痹）、Huntington病（慢性进行性舞蹈病）、Wilson病（肝豆状核变性）、Leigh病等。

（3）小脑和脑干变性疾病：如橄榄体桥脑小脑萎缩、原发性小脑萎缩等。 151．简述脑白质病的分类。

（1）先天性髓鞘发育障碍：又称脑白质营养不良，有类球形细胞白质营养不良、异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不16

良、海绵状脑病等。

（2）后天性髓鞘脱失：称为脱髓鞘脑病，有多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、进行性多灶性脑白质病等。 152．颅内肿瘤按组织学起源分哪几类？

（1）胶质类肿瘤：星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等。 （2）间叶组织肿瘤：脑膜瘤、脑膜肉瘤。蛛网膜囊肿等。

（3）脑垂体肿瘤：泌乳素瘤、促生长激素瘤、促肾上腺激素瘤、混合性瘤、垂体癌等。 （4）神经源性肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤等。 （5）血管性肿瘤：血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤等。

（6）松果体区肿瘤：生殖细胞瘤、胚胎癌、松果体细胞癌、松果体母细胞癌等。 （7）先天性肿瘤：颅咽管瘤、胶样囊肿、表皮样和皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤等。 （8）脑转急性肿瘤。

153.简述脑胶质瘤的影像学表现。

（1）颅骨平片：颅高压征、颅内钙化。

（2）CT：低密度灶，可有坏死、钙化、出血、增强可无强化，或有片状强化、环形强化。

（3）MRI：T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。增强可无强化，或有片状强化、环形强化。 154.脑膜瘤有哪些影响学表现？

（1）颅骨骨质增生、破坏或缺损。

（2）肿块：类圆形以广基与颅板、大脑镰或小脑幕相连，CT呈均匀等密度或略高密度，MRI呈等长或稍长T1、等长或稍长T2信号，边清，可有钙化，出血、坏死囊变。增强后呈均匀性显著强化，可见“脑膜尾征”。 （3）DSA见颈外动脉供血为主，肿瘤染色，静脉早显，脑血管受压移位如手抱球状。 155. 简述垂体肿瘤的影像学表现。 （1）蝶鞍正常或扩大，鞍底下限。

（2）鞍内肿瘤：可向上突入鞍上池，CT平扫呈等、低或高（瘤内出血）密度，MRI呈稍长T1，等长或稍长T2信号，增强呈均匀性、不均匀性或环形强化，MRI动态增强对垂体微腺瘤的显示更佳。 （3）垂体柄偏移和视交叉受压移位。 156．简述脑转移瘤的影像学表现。

（1）脑内多发或者单个结节：CT …… 此处隐藏：4479字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……