医学临床“三基”训练[医技分册]

医学临床“三基”训练【医技分册】

医学影像学基本知识问答

1、 何为医学影像学？

医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查法外，尚包括CT、 MRI、 DSA 、ECT、B超和热像图等成像技术。这些成像的应用原理和方法虽不相同，但以影像诊断疾病是共同的，这些成像技术的关系非常密切，结合在一起，可以出取长补短，互相补充，进一步扩大了检查范围，提高了诊断质量，并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像学的推动下，还促进了介入放射学的发展，使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，扩大了影像学科的临床应用领域。 2、 X线是怎样发生的？临床应用的X线有哪些特性？

高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主a要有：X线管、变压器和操纵台。 X线管阴极灯丝通电后产生电子群，变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换为99.8%的热能和0.2%的X线。 临床应用的X线特性如下。

（1） 穿透性：和X线管管电压有关，管电压愈高，产生的X线波长愈短，穿透性愈强，穿透性是X线的成像基础。 （2） 荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光，这是X线透视的基础。

（3） 感光效应： X线可使胶片感光，形成潜影，经显影定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。 （4） 电离效应：X线对人体电离的程度与吸收的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的基础。

（5） 生物效应：生物细胞特别是增殖性细胞经一定量的X线照射后可能产生抑制、损伤、甚至坏死；X线治疗就是利用生

物效应的特性。

3、 透视和摄片各有何优缺点？

（1） 透视的优点： ①可任意转动病人进行多轴透视观察。②可观察活动器官的运动功能。③操作简单、费用低廉。④立即

可等检查结果。⑤可在透视监护下进行介入性操作。

（2） 透视的缺点：①细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚。②不能留下永久性记录。

（3） 摄片的优点：①影像清晰，反衬度较好。②适于细微病变和厚密部位观察。③留有永久性记录，供复查对比，会诊讨

论之用。

（4） 摄片的缺点： ①不便于观察活动器官的运动功能。②技术复杂费用较高。③ 出结果时间较长。

由上可知，透视的优点是摄片不足之处，而摄片的优点正是透视的缺点。二者只有取长补短，配合使用，才能充分发挥其诊断作用。

4、 常用的特殊摄影有哪些？各有何主要用途？

（1） 体层摄影： 通过体层摄影装置摄取指定层面像，主要用于：明确平片上难以显示的重叠较多的病变。观察病变内空洞，

钙化及肿块边缘情况。检查支气管狭窄、闭塞或扩张。

（2） 软线摄影: 利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，例如乳腺摄影。 5、 造影检查的常用对比剂有哪些类型？主要适于何种造影检查？

对比剂分两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比剂为气体。

（1） 钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液，可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。

（2） 碘剂：①无机碘剂：刺激性较大，现基本不用。②有机碘剂：品种繁多；分为离子型（如泛影葡胺等）和非离子型（如

碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副反应。非离子型对比剂具有相对低渗性、低粘度低毒性等优点，减少了毒副反应，适用于血管造影和CT增强扫描。③碘油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。

（3） 气体： 为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出现，这种对比剂现已少用。 6、 如何进行碘剂过敏试验？

使用碘剂造影前，应常规做典过敏试验，可采用下列方法之一.

（1） 皮内试验：取30%试验用造影剂皮内注射0.1 ml，10-15分钟后局部红肿范围超过1cm ,或伴有“伪足”形成者为阳性。 （2） 结膜试验：将造影剂1-2滴滴入眼结合膜囊内，3-4分钟后眼结合膜充血和有刺激征者为阳性。 （3） 舌下试验：以造影剂数滴滴于舌下，5分钟后感唇麻舌胀者为阳性。

（4） 口服试验： 5%-10%碘化钾溶液5-10ml口服，每天3次，连续2-3天。阳性反应包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、

手麻和皮疹等。

（5） 静脉试验：30%试验用造影剂1ml静脉注射，观察1分钟，阳性者有恶心、呕吐、荨麻疹等，严重者可出现休克。 值得注意的是碘剂过敏试验阴性者，造影过程中仍有可能出现严重反应，故应加强防范。 7、 碘剂过敏反应有哪些表现？如何防治？

碘剂过敏反应分为轻度反应和重度反应。

（1） 轻度反应：可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多

在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。

（2） 重度反应：①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难。②神经血管性水肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水

肿等。③过敏性休克、昏迷、抽搐等。④心脏停博。 重度反应需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌肉注射异丙嗪25-50mg。喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml或氨茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液2000-4000ml中静脉滴注。静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌肉注射地塞米松5-10mg，以抑制机体的过敏反应。除此之外，根据情况予以输氧、气管插管，人工呼吸、心脏按压、抗癫痫和抗休克治疗。

（3） 碘剂预防措施：①仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。②经静脉注射碘剂造影时，先注入1ml造影剂，1

观察1-2分钟，无不良反应再继续注射。③用药量根据病人体重、年龄和体质情况 而定，不可随意加大造影剂用量。④造影检查前口服拔尼松或氯苯那敏，造影前1小时再肌内注射苯海拉明50mg，可减少大剂量和快速注射造影剂的危险性。⑤对高危人群宜使用非离子型造影剂。

8、 如何正确书写Ｘ线检查报告？

规范化的X线诊断报告应当包含以下的内容： （1）、一般项目：病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病室和床位、检查方法、投照部位和位置、照片顺序等均逐项填写清楚。 （2）、叙述部分：应在全面观察基础上，分清主次，按顺序描述异常X线所见，与诊断有关的阴性结果也应加以说明。复查时应与原片进行对比。需要时辅以简明示意图。 （3）、诊断意见：应以X线表现为依据，结合有关的临床资料，进行综合分析和逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和X线表现典型者肯定诊断，X线缺乏特征性时可结合临床诊断，临床和X线均无特征性而难以下结论时可提出某种或某些诊断可能性，以及进一步检查的建议。

总之，X检查报告书是一份重要的临床档案资料，必须认真书写，要求文字简洁，语句通顺，表达准确，字迹端正，并且要用正楷签名。

9、 如何做好X线检查时的防护？

（1） 工作人员的防护：①充分利用各种防护器材，例如铅围裙、手套和防护眼镜等。②控制原发射线，例如选择适当的曝

光条件，缩小照射野，透视前暗适应，间断透视缩短曝光时间等。③减少散射线：例如加强X线管的消散措施，按标准设计机房，扩大散射线的分散面并削弱其强度。④定期健康检查。

（2） 受检病人的防护：①皮肤至焦点距离不得少于35cm。②非投照野用铅橡 …… 此处隐藏：11039字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……