医学临床“三基”训练[医技分册](2)

（3）局部脑组织血容量（rCBV）。（4）脑组织血流量（rCBF）。 45、什么是磁共振波谱分析？

磁共振波谱分析是利用MR中的化学位移来测定分子组成及空间构型的检测方法，可检测细胞内许多与生化代谢有关的化合物，提供细胞内化学代谢的信息。把兴趣部位的MRS灰阶化，即成为磁共振波谱成像9MRSI),1HMRS主要用于观察脑的代谢情况；31P MRS主要用于观察心肌和前列腺的代谢情况。 46、磁共振水成像是指什么？

磁共振水成像（MRH）系采用快速自旋回波等序列，利用重T2WI和脂肪抑制、流动补偿等技术，而使水呈主信号，并经三维重建显示含水器官如胰胆管、泌尿系、椎管、内耳淋巴囊、涎腺管、输卵管图像及精囊曲管图像等，小肠及结肠注水也可显示。 47、磁共振检查的禁忌证有哪些？

（1）带有心脏起博器、神经刺激器、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等病人。 （2）带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）。

（3）有眼内金属异物、内耳植入金属假体、金属关节、铁磁性异物（弹片等）者。 （4）妊娠3个月内早期妊娠者。 48、何谓骨龄？有何临床意义？

骨骼生长发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间称为骨龄。

测量骨龄可了解骨骼的生长发育状况。与正常标准骨龄相比较，可提示骨骼生长发育过程的过速或迟缓。骨龄迟缓常见于克汀病、侏儒症、佝偻病、慢性营养不良等。骨龄提前见于肾上腺皮质增生或肿瘤、生殖细胞瘤和血友病等。正常骨龄因种族、地区和性别而有所差异，故正常标准有一定的范围，应用时应充分考虑这些因素。

49、关节的基本解剖结构包括哪几个部分？试说明在X线上所见到的关节间隙包括哪些结构？ 关节的基本解剖结构包括：关节端、关节囊和关节腔。

在X线上所见到的关节间隙包括：（1）关节软骨；（2）关节盘；（3）潜在的关节腔及少量滑液。 50、试述骨骼常见的几种基本病变。

骨骼常见的基本病变有：(1)骨质疏松。（2）骨质软化。（3）骨质破坏。（4）骨质增生硬化。（5）骨膜反应。（6）软骨钙化。（7）骨质坏死。（8）骨骼变形。（9）骨内矿物质沉积。 51、长骨囊状膨胀性病变有哪些可能性？

（1）良性肿瘤：如巨细胞瘤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤、软骨粘液样纤维瘤和血管瘤。 （2）恶性肿瘤：软骨肉瘤、浆细胞瘤、网织细胞肉瘤和转移瘤等。 （3）其他：骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿和骨结核等。 52、先天性髋关节脱位可采用哪些测量方法诊断？ （1）帕金方格（Perkin）：通过双髋 “Y”形软骨中心作一横线，再由髋臼外上缘作该线的垂线，将髋关节分为4个象限，正常时股骨头骨骺应位于内下象限内。先天性髋关节脱位时，股骨头骨骺位于外上限。 （2）沈通氏线（Shenton）：正常时闭孔上缘与股骨颈内缘连成一自然圆滑的弧线。先天性髋关节脱位时，此弧线不连续。

（3）髋臼角：先作髋臼上下缘的切线，再通过双侧 “Y”形软骨作直线，两线的夹角即为髋臼角。正常时髋臼角在新生儿小于34度，3岁时为20度，成人为10度。先天性髋关节脱位时，髋臼发育不良，髋臼角可达50~60度。 （4）髂颈线：髂前下棘下方外缘与股骨颈外缘正常连成一弧线，先天性髋关节脱位时此线不连续。 53、X线如何诊断脊柱滑脱？

一般为第5腰椎向前滑脱，在腰骶椎侧位片上应用迈尔丁(Meyerding)法测量，将第1骶椎上缘平分为4等份，根据第5腰椎后下缘所自己位置，分为一至四度滑脱。脊椎斜位上，根据椎弓有无崩裂可将脊椎分为真性滑脱和假性滑脱，后者由于椎间小关节松弛、脱位或破坏所致。真性脊椎滑脱存在椎弓崩裂，斜位片上显示椎弓峡部有带状裂隙负影，有时侯侧位及正位片亦能显示。 54、长骨骨折移位如何判断？分析骨折应注意些什么？

(1)长骨骨折移位判断：长骨骨折移位以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向，包括①横行移位：指向前、后、内、外平行移位。②纵行移位: 沿纵轴方向的重叠和分离移位。③成角移位：骨折端纵轴线相交成角，角尖指示成角方向。④旋转移位：骨折端沿纵轴旋转，可根据解剖标志判断旋转方向和程度。

（2）骨折分析注意事项：包括①骨折的部位和类型。②骨折移位情况，是否累及关节。③骨折 的性质是外伤性、疲劳性或病理性。④新鲜或陈旧骨折：陈旧骨折应注意有无骨痂形成，有无骨折愈合不良，不愈合或畸形愈合，有无使合并骨坏死或感染等。 55、椎体压缩见地哪些情况？如何鉴别？

(1) 外伤：好发于胸腰椎，椎体呈楔形压缩，密度增加，或有碎骨片分离，椎间隙正常。

（2）结核：好发于胸椎，其次为腰椎，相邻椎体受累，椎骨破坏，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄，椎旁或腰大肌冷脓肿形成。 （3）转移瘤:单个或多发椎骨破坏，多发呈跳跃式，椎体和附件同时受累，椎体压缩呈楔形，椎间隙通常正常。 （4）老年性骨质松变：广泛性骨质疏松，椎体压缩程度不一，由轻度楔形至典型鱼尾状，椎间隙正常。

（5）椎体骨软骨炎：好发于胸椎，间椎受累，呈扁平银币状，前后径加宽，密度增高；椎间隙正常，修复期可变窄。 （6）其它;化脓性脊柱炎、嗜酸性肉芽肿、巨细胞瘤、血管瘤、骨骼瘤和骨肉瘤等，但很少见。 56、何谓颈椎病？X线表现如何？

颈椎病系颈椎退行性变。由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床症状群。

颈椎病的X线表现：以颈5和颈6为明显，椎体缘及小关节突骨质增生，椎间孔变小、变形，椎间隙变窄，椎管狭窄，颈韧带钙化，颈椎生理曲度变直或后突。

57、试述骨缺血性坏死的好发部位及其X线表现。

骨缺血性坏死常见于股骨头骨骺、胫骨结节、月骨、舟骨、庶骨头、椎体和椎体骺板等处，其X线表现和病期有关。 6

（1） 坏死期：早期局部软组织肿胀，关节间隙可稍宽，随后骨质密度增高。 （2） 修复期：病骨产生裂隙、不规则分节或碎裂。

（3） 愈合期：病骨密度和结构恢复正常，可遗留骨骼变形及继发骨关节病。 58、急性化脓性骨髓炎的X线表现如何？

急性化脓性骨髓炎发病10~14天内，X线表现正常，或有轻微的骨质数松，骨膜反应和软组织 肿胀。此后，在干骺端出现斑点状骨质破坏区，伴有薄层状骨膜反应。病变进展时骨质破坏区融合扩大，广泛累及骨松技术和骨皮质。由于骺板阻隔，骨骺很少受累。骨质破坏区有时可见小片死骨。骨膜增生反应明显，呈葱皮或花费边状，少数呈垂直状或“袖口片”，骨质破坏区周围有轻度骨质增生反应。

59、试述关节结核的X线表现。 关节结核分为滑膜型和骨型两种。

（1） 滑膜型：较常见，多累及大关节。早期表现为关节肿胀，病变发展时关节面边缘出现虫蚀状骨质破坏，上下关节面同

时受累。进而整个关节面破坏，关节间隙变窄，可发生关节半脱位，邻近骨骼骨质疏松明显，肌肉萎缩。除非继发化脓感染，一般无骨质增生。晚期病变愈合后，多遗留纤维性关节强直。

（2） 骨型：继发于骨骺或干骺端结核，故早期即有明显的骨质破坏和关节肿胀。以后可见关节间隙不对称性狭窄，关节面

骨质破坏。

60、列表说明在X线上如何鉴别脊柱结核和化脓性脊柱炎。

脊柱结核与化脓性脊椎炎的X线鉴别

脊柱结核 化脓性脊柱炎 发病部位 胸腰椎交界区 腰椎常见 起病、病程 起病慢、病程长 起病急、病程短 骨 …… 此处隐藏：10367字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……