传染病学复习要点

第一章

1、传染病是由病原微生物，如阮病毒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

2、感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

新中国成立后，在“预防为主，防治结合”的卫生方针指导下，我国和世界各国一样消灭了天花，脊髓灰质炎已接近被消灭。

3、感染是病原体和人体之间相互作用的过程。机会性感染~ 4、构成感染必备条件:病原体,人体和他们所处的环境。

5、人体初次被某种病原体感染称为首发感染。有些传染病很少出现再次感染如麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。人体在被某种病院体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染，较常见于疟疾、血吸虫病和钩虫病。

6、人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。

7、人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染

8、感染过程的表现（表现取决于病原体的致病力、机体的免疫力和外界的干预） 清除病原体：病原体进入人体后可被非特异性免疫和特异性免疫清除

隐性感染（又称亚临床感染）是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。

显性感染又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力（麻疹、甲肝、伤寒）；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。

病原携带状态无明显临床症状而携带病原体。 按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者

按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者 按携带持续时间分：急性携带者（<3months），慢性携带者(>3months)。对于乙型肝炎病毒感染，超过6个月才算慢性携带者

潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。单纯疱疹病毒、水痘、疟原虫和结核杆菌

除去清除病原体，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低 上述感染的物种表现在一定条件下可相互转变，不是一成不变的。

9、病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能 感染过程中病原体的作用（即致病力）包括侵袭力、毒力、数量和变异性： 侵袭力(invasiveness): 是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。 毒力（virulence）：内外毒素和其他毒力因子。

数量(quantity)：同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。 变异性(variability)：（1)环境、药物、遗传等因素（人工培育多次传代使病原体的致病力减弱；在宿主之间反复传播可使致病力增强）

（2)原体的抗原变异 可逃逸机体的特异性免疫作用而继续引起疾病(流感、丙肝、人免疫缺陷病毒)

吞噬作用：单核-吞噬细胞系统包括血液中的游走大单核细胞，肝、脾、淋巴结、骨髓中固有的吞噬细胞和各种粒细胞（尤其是中性粒细胞）。它们都具有非特异性吞噬功能，可清除机体内的病原体。

10、不同的传染病有不同的传染期：潜伏期末期，前驱期，症状明显期，恢复期早期。 11、传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。流行过程的发生需要有三个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。流行过程本身又受社会因素和自然因素的影响。

1>.传染源(source of infection)：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。(1)患者（2）隐性感染者 （3）病原携带者 （4）受感染的动物 2>.传播途径(route of transmission)：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。(1)呼吸道传播（2)消化道传播 （3）接触传播 （4）虫媒传播 （5）血液、体液传播

3>.人群易感性 ：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者(susceptible person)，他们对病原体都具有易感性(susceptibility)。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。 12、传染病的四个基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫 1.有病原体（Pathogen）

2.有传染性（infectivity）这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。 3.有流行病学特征（epidemiologic feature） (1）散发性发病（sporadic occurrence）：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。 (2）流行（epidemic）：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。 (3)大流行(pandemic)：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。 (4)暴发流行（epidemic outbreak）：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。

4.有感染后免疫（postinfection immunity）：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。 13、再燃是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，是体温再次升高，初发病的症状与体征再次出现的情形。

复发是指当患者进入恢复期后，以稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。

再燃和复发可见于伤寒、疟疾和菌痢 14、常见症状体征：

(1)发热 （三个阶段：体温上升期、极期、体温下降期） 五种热型及其意义：

稽留热：体温升高达39以上而且24小时相差不超过1（伤寒、斑疹伤寒的极期） 弛张热：24小时体温相差超过1，但最低点未达正常水平（败血症） 间歇热：24小时内体温波动与高热与正常体温之下（疟疾、败血症）

回归热：是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热（回归热、布鲁菌病）。若在病程中多次重复出现并持续数月之久时称为波状热 不规则热：指发热病人的体温曲线无一定的规律，（流行性感冒、败血症）。 (2)发疹：许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。

皮疹分为外疹和内疹即粘膜疹（疹子出现的时间和先后次序：水痘风疹第1天，猩红麻疹次第连（2、3日），斑疹伤寒第5日，伤寒再接第6天）。 皮疹形态可分为四大类：斑丘疹、出血疹（瘀点）、疱疹、荨麻疹

15白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染

病毒性感染时白细胞总数通常减小或正常，如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎。 乙脑，传单，出血热是血象升高病毒性感染。 16、将法定传染病分为甲类、乙类和丙类

甲类包括1、鼠疫； 2、霍乱。为强制管理的传染病，城镇和农村要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。

乙类27种，为严格管理的传染病，城镇和农村要求发现后24 …… 此处隐藏：4994字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……