2020年护理质量控制计划

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2018年护理质量控制计划

为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创三级乙等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量控制计划。

目标一：完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

措施：

1.完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设9个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理质控组、护理服务、责任制整体护理及优质护理服务质控组、护理安全质控组、护理文书及输血管理质控组、健康教育及围手术管理质控组、基础护理、分级护理及危重患者管理质控组、消毒隔离质控组、重点部门质控组。

2.落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组、重症监护小组、糖尿病护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。

3.护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

4.采取以科室自控为核心，护理部和护理质量与安全管理委员质控为重点的三级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。

目标二：修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表

措施：

1.护理质量与安全管理委员会根据卫生部2011年版《三级综合医院评审标

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文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 准实施细则》，并在2017年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。

2.修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。

目标三：以目标为导向制定和落实质控目标

措施：

1.制定护理质量目标

?基础护理合格率≥90％，合格分98分；

?特、一级（危重患者）护理合格率≥90％，合格分98分；

?急救物品完好率100% ；

?消毒灭菌合格率100％；

?护理文书书写合格率≥95％，合格分98分；

?病人对护理工作的满意度≥95% ；

?护理“三基”考试合格率100%，合格分理论≥70分、操作≥75分；

?手术安全核查率100% ；

?健康宣教覆盖率100%，患者知晓率≥90% ；

?年护理事故发生例数0 ；

?压疮风险评估率100%、非难免压疮发生率0；

?跌倒、坠床风险评估率100% ；

?供应室无菌物品发放合格率100%；

?择期手术室术前访视率≥80%，术后访视率100%。

2.每月统计目标完成情况，对完成情况进行追踪分析。

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