磁共振弥散加权成像及表观扩散系数在脑转移瘤诊断中的价值_赵志

磁共振弥散加权成像及表观扩散系数在脑转移

瘤诊断中的价值

赵志伟*,伊利亚尔 拜合提亚尔,刘文亚**

(新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆 乌鲁木齐 830011)

摘要:目的:探讨磁共振(M RI)弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(A DC)在脑转移瘤诊断中的价值。方法:对疑似脑转移瘤患者161例行弥散加权成像并做诊断实验研究。测定DW I对脑转移瘤的敏感性、特异性和准确性;同时与病理结果随访对照,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质ADC值,并与确诊脑胶质瘤进行比较。结果:(1)DWI对脑转移瘤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为82.27%、91.46%和

86.95%;(2)脑转移瘤肿瘤实质部分A DC值为(1.08 0.37) 10-3mm2/s,坏死/囊变部分A DC值为(1.90

0.36) 10-3mm2/s。与瘤周水肿区及正常脑实质A DC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑转移瘤与胶

质瘤不同区域A DC值比较无明显差异(P>0.05)。结论:DWI成像对脑转移瘤的诊断有较高价值;瘤灶及瘤周ADC值的测量有助于鉴别诊断。

关键词:脑转移瘤;磁共振弥散加权成像;表观扩散系数;诊断

中图分类号:R445.2;R739.4 文献标识码:A 文章编号:1009-5551(2009)02-0196-03

Value of diffusion-weighted imaging and apparent diffusion coefficient

in diagnosis of brain metastases tumor

ZHAO Zh-i wei,Yiliyaer baihetiyaer,LIU Wen-ya

(Dep ar tment of I maging Center,F ir st Aff iliated H osp ital,X inj iang M edical Univ er sity,

Ur um qi830011,China)

Abstract:Objective:T o evaluate the value of M R diffusion-w eig hted im ag ing(DWI)and appar ent diffusion coefficient(ADC)in the diagnosis of brain m etastases tumo r.Methods:T he data of161patients suspected w ith br ain metastases underw ent conv entional M RI and DWI ex aminations and exper im ental studies fo r the diagnosis.(1)SPSS13.0statistical analysis so ftw are w ere perfo rmed for statistic analysis of DWI in the diagnosis of brain metastases to g et the sensitivity,specificity and accuracy,r espectively.(2)DWI signal and ADC value were measur ed in tumo r parenchy ma,necr osis/cy stic ar ea,edema zone and the nor mal brain,the r esults com pare w ith patholo gy.And co mpar ed w ith g lio ma.Results:(1)Based on the analysis of DWI of metastatic brain tumo r and patho logical findings,The diagnostic sensitivity,specificity and ac-cur acy of DWI w ere82.27%,91.46%,86.95%,respectively.(2)T he ADC value of tumo r parenchy ma w as(1.08 0.37) 10-3m m2/s,and cy stic ar ea w as(1.90 0.36) 10-3mm2/s;the differ ence w ith the edem a zone and norm al br ain parenchyma w as statistically significant.Conclusion:DWI is a potential method for the diagnosis of brain m etastases.ADC measurement is useful for differentiation tumor from no rmal brain tissue,parenchy ma,necro sis/cy stic area and edem a zo ne.

Key w ords:brain metastases tumor;diffusion-weighted imaging;apparent diffusion coefficient;diagnosis

弥散加权成像(Diffusion Weig hted Imaging, DWI)是在分子水平研究组织中自由水质子随意运动的功能磁共振成像技术,是目前活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法[1]。本研究通过对脑转移瘤患者行磁共振常规扫描及DWI成像,研究脑转移瘤DWI信号强度和表观弥散系数(Apparent

196新疆医科大学学报 JO U RN A L OF XIN JI AN G M ED ICA L U N IV ER SIT Y 2009F eb.,32(2)

* **作者简介:赵志伟(1981-),男,住院医师,硕士研究生,研究方向:磁共振诊断。

通讯作者:刘文亚,主任医师,教授,博士,E-m ail:w enyaliu2002@af4fd571cf84b9d528ea7a94。

Diffusion Coefficient,ADC)值大小范围及其差别,探讨DWI和ADC测量在脑转移瘤诊断及鉴别诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2007年10月~2008年4月期间疑似脑转移瘤病例161例,男性103例,女性58例,年龄28~82岁,经过病理证实及临床随访证实脑转移瘤79例,其中男性53例,女性26例,男女之比2 1,患者年龄33~77岁。脑胶质瘤7例。

1.2 仪器 采用GE1.5T超导磁共振扫描仪(GE Sig na infinity Tw inspeed),8通道相控阵头部线圈(8Array head coil)。

1.3 检查方法 所有患者均行M R常规扫描及弥散加权成像。

1.3.1 MR平扫 T1WI SE序列(T R1750m s, TE20ms,FOV240mm 240m m,N EX=2,层厚6m m,间距1.5mm,扫描矩阵为256 256),T2WI FSE序列(TR7500m s,T E112ms,NEX=2,层厚6m m,层间距1.5mm,扫描视野FOV240m m 240mm,扫描矩阵为256 256)。

1.3.2 M R增强扫描 扫描对比剂应用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA,0.2mm ol/kg),扫描序列包括: T1W I SPGR序列(T R1900m s,TE21ms,FOV 240mm 240m m,层厚6mm,间距1.5mm,扫描矩阵为256 256,NEX=1)。

1.3.3 M R弥散加权成像 ASSET校正,单次激发-自旋回波-平面回波(SEEPI)采集,选b=0和

1000s/m m2,方向X,Y,Z三方向,TR8000m s, TE85ms,层厚6mm,间隔1.5mm,FOV240mm 240m m,矩阵256 256,N EX=2,无屏气,为保证扩散加权图像与T2WI图像的一致性,定位参数均直接复制T2W I参数。

1.4 图像后处理 采用GE后处理工作站ADW 4.2,经Functool(2)软件分析。以横断面为主要测定平面。选定病灶最大径线层面,以b=0图像为背景,判断无图像变形后,按肿瘤边缘与水肿边缘之间的最大距离将水肿程度分为无水肿、轻度水肿(<2 cm)、中度水肿(2~4cm)、重度水肿(>4cm)4级。DWI采用GE Signa1.5T随机Functool(2)软件进行图像分析。分别在肿瘤实质区、肿瘤坏死囊变区、水肿区(分为近侧水肿区和远侧水肿区,分别为2cm以内和2cm以上)及对侧正常脑白质区各选取3个感兴趣区(ROI),根据系统自行生成的ADC图,计算ADC值。

1.5 统计学处理 以手术病理检查结果及临床随访为金标准,应用SPSS13.0软件分析DWI检查对

脑转移瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,同时采用配对t检验观察ADC值在肿瘤不同部位及正常脑实质区的差异,检验水准 = 0.05。

2 结果

2.1 常规MR扫描 本组79例中多发51例(64.2%),单发28例(35.8%),70%发生在灰白质交界处。瘤周水肿:重度水肿13例(15.9%),中度水肿19例(24.1%),轻度水肿40例(51.3%),无明显水肿7例(8.7%)。脑转移瘤周围水肿明显,呈指压状沿脑白质分布。T1WI表现为低信号(6

3.7%),T2WI表现为高信号(79.5%),DWI信号强度与受检组织的T2值呈正相关(表1)。

表1 脑转移瘤病灶的信号变化[例(%)]

信号特点

不同序列病灶数

T1W I T2WI DWI 低信号125(63.7)6(3.3)5(2.8)等信号41(21.1)12(6.2)13(6.6)高信号5(2.8)156(79.5)152(77.5)

混杂信号25(12.4)22(11.0)26(13.1)

2.2 脑转移瘤与胶质瘤不同区域ADC值的比较 肿瘤实质区、坏死/囊变区、水肿区和正常脑实质区ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),近侧瘤周水肿区和远侧瘤周水肿区之间差异无统计学意义(P>0.05)。脑转移瘤与胶质瘤不同区域的ADC 值比较无明显差异(P>0.05)(表2)。脑转移瘤DWI实 …… 此处隐藏：6531字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……