新生儿窒息102例临床分析

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医学理论与实践 20 02年第 1 5卷第 8期

JMe ho dT er& Pa 11, ., u 0 2 r Vo.5 No8 A g 0 e 2

栓塞，防复发，对侧子宫动脉也栓塞，塞后取出导管，为将栓 然后加压包扎股动脉穿刺部位，防出血。以1 3介入治疗的疗效及并发症 2例患者经选择性子宫动 .

良，全裂开引起的产后出血。不 2 2经皮髂内动脉造影栓塞子宫动脉在产后出血中的应用 .价值晚期产后大出血为产科的严重并发症之一，果抢救如

脉栓塞后，血即被控制，别于 5、 d出血完全停止。随出分 d7访 2个月无阴道大出血。 2例无明显并发症。 2讨论 2 1割宫产术后晚期出血的原因①胎盘、膜残留。剖 . 胎

不及时，危及产妇生命，于严重的出血，去常用的急救可对过方法为髂内动脉结扎或子宫切除术，剖宫产术后晚期大出对血基本全行子宫切除。

目前经皮髂内动脉造影栓塞已成为妇产科大出血急救的又一种有效的方法。据文献报道：宫动脉或髂内动脉结子扎控制产后大出血失败率大于 5%,往需要行子宫切除 0往术。介入治疗目前在我院已成为妇产科急性大出血的又一种有效止血方法，其他方法相比，方法简便，全有效，与该安 止血快，发症少。该方法通过血管造影，确了解盆腔动并准

宫产取胎盘一般都在直视下进行，此此种情况少见。本文因例 l超提示官腔积血。②胎盘附着部位复旧不全。临床表 B现与胎盘、膜残留引起的产后出血相似，别靠病检。治胎区

疗一般采取保守治疗，能轻易刮宫止血，刮宫可损伤复不因旧不全的胎盘附着面及子宫切口，起大出血及子宫穿孔，引

本文例 l反复保守治疗无效。③绒毛膜上皮细胞癌。此经种情况极为少见，要靠病检，主 2例患者血 H G均正常，排 C可

脉出血部位和出血情况，择性行血管栓塞，功率高，选成达9%以上。该方法的应用，其对年轻患者，免子宫切除， 0尤避

除此病。④子宫切口

愈合不良和/感染。影响子宫切口愈或合的因素有多种，宫切口位置过低或过高，切缘两侧一子使边厚一边薄，其愈合不良；口边缘血管未结扎，成血使切形肿，伤口裂开，宫切口两侧角出血，复缝合止血，于使子反由

保留生育功能，时使患者避免二次剖腹手术及麻醉的危同险。

从这 2例的治疗中笔者认为对剖宫产晚期产后出血及

各种产后大出血，用髂内动脉栓塞术，有条件的医院应使在为首选，髂内动脉结扎术相比，术时间短，伤小。与手损收稿日期 2 0 0 2—0 3—2 8

缝合线过多、密，起组织坏死，染、血、养不良，过引感贫营水肿等均可影响切口的愈合。本文 2例经保守治疗无效， B超证实子宫切 I愈合不良，此本文 2例可能均因切口愈合不： Z l因

(辑编

二才)

新生儿窒息 12例临床分析 0张相花山东费县妇幼保健院新生儿窒息是产科最常见并发症，围产期新生儿死亡是 2 30 7 40<2 0 g组与 20 50 5 0—40 g组比较，<O 0。2 0 00 P .1 50~40 g组与 00≥4 0 g组比较，<O 0。 00 P .1

的重要原因。我院 19 19 9 2 9 4年与儿科共同协作抢救复苏新生儿窒息 12例，就其临床资料作回顾性分析。 0现l临床资料 1 1一般资料 我院产科 19 . 9 2— 1 9年共出生活产儿 94

14新生儿窒息与分娩方式关系见表 3 . 。表 3新生儿窒息与分娩方式关系

13其中窒息儿 1, 5窒息发生率为 7 O%。窒息分 4 7, 2 0男 4, .l度根据 18 9 3年临潼会议精神，出生后 l i以 m n阿氏评分进行， 本组轻度窒息 6 4例， 6 .4,度窒息 3占 27%重 8例， 3 .6。占 72%1 2新生儿窒息与胎龄关系见表 l . 。表 1新生儿窒息与胎龄关系 阴道自然分娩与阴道手术产相比， P<0 0。 .1

1 5新生儿窒息原因分析 .

见表 4。

表 4新生儿窒息原因分析

脐带因素包括：带绕颈、带脱垂。胎盘因素包括：盘早剥、脐脐胎

<3 7周与 3 4 7 2周组对比，<O 0。 3 P . 1 7~4 2周与≥ 4 2周组对前置胎盘、状胎盘。帆比，<O. 1 P 0。

16新生儿窒息复苏后转归 12例复苏成功 9 . 0 2例，功成

13新生儿窒息与体重的关系见表 2 . 。表 2新生儿窒息与体重的关系

率 9 .%,亡 l 02死 O例，死率 98。病 .%2讨论

2 1新生儿窒息与胎龄有着密切关系胎龄<3 . 7周组与胎龄 3 4 7 2周组比较， P<O O。有极显著性差异。说明孕周 .l

越小，生儿窒息发生率越高。早产儿窒息发生率明显高于新足月儿。这主要与胎儿发育未成熟有关。胎龄≥4 2周组与