小学生良好行为习惯调查问卷

小学生良好行为习惯调查问卷

姓名 班级

同学们:

你们好！下新桥学校准备进行“培养农村小学低年级学生良好行为习惯的策略研究”。 需要了解一下你平时的行为习惯，请你认真填写下面的调查表。本调查不影响你的生活和学习，请如实填写。填写时有不明白的地方主动询问家长和老师。谢谢合作！

一、学习习惯方面：（在正确答案上打“√” ）合作

1．早晨到校后：你能自觉早读吗？

①能 ②不能 ③在老师或班干部的督促下能

2．上课前，你能作好准备吗？（如准备好教科书、文具，上厕所等等。） ①能 ②不能 ③在老师或班干部的督促下能

3．课堂上，你会主动表达自己的意见吗？（比如举手发言，和同学讨论等） ①会 ②不会 ③有时会

4．你每天能按时完成作业吗？

①能按时交 ②有时按时交 ③经常不能按时交

5．你写字的姿势正确吗？

①正确 ②不正确

6．在家里或学校，你读课外书吗？

①经常读 ②很少读 ③不读

7、你会经常复习学过的知识吗？

①会 ②不会

二、文明言行方面：

1、见到老师你会主动问好吗？

①会 ②不会

2．你使用日常文明用语吗？

①经常用 ②有时用 ③不用

3．你在家里帮爸爸妈妈做事吗？

①经常做 ②有时做 ③不做

4．课间，你会在走廊追逐打闹吗？

①有时 ②经常 ③没有

5．上课或集会时，你遵守纪律吗？

①能遵守 ②不能遵守 ③有时会违反纪律

6．你遵守交通规则吗？

①能遵守 ②不能遵守 ③有时不遵守

三．生活习惯方面：

1．如果不能来上学，你会向老师请假吗？

①会请假 ②不会请假

2．你挑食吗？

①挑食 ②不挑食

3．你有浪费粮食的行为吗？

①有 ②没有 ③有时有

4．吃饭前你会洗手吗？

①会 ②有时会，有时不会 ③不会

5．用完水电后，你会自觉关开关吗？

①会 ②不会 ③有时会

6．你有没有在桌椅上乱写乱画？

①有过 ②没有 ③经常乱写乱画

7．你有没有乱扔垃圾？

①经常这样做 ②没有经常这样做 ③有时这样做

8．在家里，自己的事情你能自己做吗？

①自己不做 ②有时自己做 ③经常自己做

9．你如果有心事，会怎么做呢？

①告诉亲友 ②闷在心里

10．你有参加危险的活动吗？（如擅自去游泳，乱动水电，煤气，到危险处玩等） ①有 ②没有 ③曾经有过

四．健体习惯方面：

1．你能天天坚持锻炼身体吗？

①能 ②不能 ③有时能

2．你经常参加户外体育活动吗？

①经常 ②有时 ③很少

3．你有一项自己喜爱的体育项目吗？

①有 ②没有