临床医学概论重点整理

最新广药,108学时复习资料

临床医学概论复习提纲（重点部分）

一、考试题型

1、单选题（每题1分，共40分）

2、判断题（每题1分，共20分）

3、填空题（每空1分，共20分）

4、简答题（每题5分，共20分）（老师说重点关注可能组成5个小点的）

分布在心血管系统、外科感染（或创伤、骨折）、妇产科、肿瘤各有1题

各位同学请注意，除下述重点外，还需参照老师在上课时提到的内容。

一、诊断学部分

常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的原因；水肿的类型与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因；基本体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。

答：

1.发热类型

症状：指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征：指医生或他人客观检查到的改变。 临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷

发热的临床分度：低热:37.3～38，中等度热:38.1～39，高热:39.1～41，超高热:41以上。 正常体温的波动范围: 36 ～ 37(腋下) 36.3～37.2(口腔) 36.5～37.7（肛门）。

发热的原因：感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、 自主神经功能紊乱等）补充：内分泌与代谢障碍、抗原-抗体反应、无菌性坏死物质的吸收，多数患者发热是由致热原所致。

热型定义：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接形成体温曲线。体温曲线的不同形态称为热型。

热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热

2.水肿的类型与特点（按部位分）

全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：

1) 心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复)

2) 肾源性水肿(病因:肾炎、肾病.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身)

3) 肝源性水肿(病因：肝硬化失代偿期。特点：腹水)

4) 营养不良性(病因：营养不良-长期低蛋白饮食. 特点：下垂部位→全身)

5）其他原因的全身性水肿：

①粘液性水肿：（病因：甲状腺功能低下，特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显）

②经前期紧张综合征（特点：眼睑、踝部以及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感） ③药物性水肿

④特发性水肿（病因：未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常，特点：身体下垂部分）

⑤其他（妊娠中毒症、血管神经性水肿等）

局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)：

炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。

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3.呼吸困难的类型、常见原因与特点？

1)肺源性呼吸困难：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难。(吸气性特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷）、哮鸣音；呼气性特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音；混合性特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快，变迁，常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿(呼气性)。)

2)心源性呼吸困难(病因：左、右心衰竭。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸、粉红色泡沫样痰)

3)中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常)

4)精神、神经性呼吸困难(病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)

5)血源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。

4.咯血的常见原因？ 1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病

5.基本体查的方法，生命征及其正常值。

基本体查的方法法: 视、触、叩、听、嗅诊。

生命征：包括体温，脉搏，呼吸和血压，是标志生命活动存在与质量的重要征象。为体格检查时必须检查的项目之一。

正常值：体温：口腔36.3 ～ 37.2，腋下36--37,肛温36.5-37.7；

脉搏：60～100次/分，呼吸与脉搏之比为1:4；

呼吸：正常人静息状态12 ～20次/分，新生儿44次/分

血压：正常参考标准为24h ，平均血压<130/80mmHg,白昼平均<135/85mmHg；

夜间平均<125/75mmHg.正常为<140/90mmHg。

在临床医学上成年人血压的正常值范围是：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg；

6. 病理黄染的突出部位。（选择）

——巩膜部

二、脑血管病

按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？出血或血栓常见部位，常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。

答：

1.按病理性质分类可分为几类？

1) 缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；

2) 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.

2.脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？

（1）偏瘫 （2）偏盲 （3）偏身感觉障碍。

3.脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？

1) 脑血管壁病变（① 动脉粥样硬化、 ②动脉炎、 ③血管先天性异常、 ④外伤、 ⑤中毒、肿瘤等）

2) 心脏病和血流动力学改变（① 血压增高或降低、②各种心脏疾病、心功能不全、③颈部大血管病变）

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3) 血液成分和血液流变学（高粘血症：脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、白血病 ；凝血机制异常：抗凝剂、避孕药等）

4) 其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)

5) 诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)

4.脑栓塞常见病因：

1）心源性（最常见），直接原因是慢性心房纤颤；在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因 ；

2）非心源性 主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。

5.脑出血的常见病因：

1）酗酒2）情绪激动3）腹压增高4）洗热水澡 5）吸烟

6.蛛网膜下腔出血的常见病因：

以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网和血液病等为最常见。多在情绪激动或过度用力时发病。

7.脑血栓形成的常见病因：

动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。

8.脑出血的常见部位？

1）基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂）（占70%）；2）脑干、脑叶、小脑齿状核（占10%）

9.常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？

1）脑血栓形成 2）腔隙性脑梗死 3）动脉粥样硬化性血栓梗死（脑栓塞）。

10.诊断的常用检查

脑梗死的辅助检查：血液检查和影像学检查（CT、MRI等）

三、心血管病

冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛 …… 此处隐藏：16819字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……