医院感染暴发报告流程与处置预案

医院感染暴发报告 流程与处臵预案

《医院感染暴发报告及处臵管理规范》共六章二十四条 第一章 总 则： 五条 第二章 组织管理：四条 第三章 报告程序：五条 第四章 处臵工作：四条 第五章 质量管理：四条 第六章 附则： 二条

第一章 总 则

报告范围： 1、疑似医院感染暴发 2、医院感染暴发报告管理原则： 1、属地管理 2、分级报告

第二章 组织管理第一责任人：医院法定代表人 建章立制： 医院感染暴发报告管理责任制 医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医 院感染管理专(兼)职人员、相关部门医务人 员(分工明确，反应快速，管理规范)。 医院感染暴发工作程序 医院感染暴发处臵工作预案

第三章 报告程序

医院报告程序1: 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。

5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。

第三章 报告程序各级卫生行政部门报告程序 县级卫生行政部门接到报告后，应当 于24小时内逐级上报至省级卫生行政 部门。

第三章 报告程序各级卫生行政部门报告程序1 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调 查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上 报至卫生部。

5例以上医院感染暴发； 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

第三章 报告程序医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共 卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》 的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门 报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

第三章 报告程序各级卫生行政部门报告程序2所在地的县级卫生行政部门确认后，应当

在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生医院

上报的上述3种情况者，应当在2小时内上报至卫生部。

第三章 报告程序(信息内容)省级卫生行政部门/中医药管理部门上报卫生 部/国家中医药管理局的医院感染暴发信息内 容：1、发生的时间和地点、 2、感染初步诊断、 3、累计感染人数、 4、感染者目前健康状况、 5、感染者主要临床症候群、

第三章 报告程序(信息内容)6、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径 7、事件原因分析 8、相关危险因素 9、主要检测结果 10、采取的控制措施、 11、

事件结果 12、下一步整改工作情况等。

第三章 报告程序省级卫生行政部门可以根据本规范要求， 结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报

医院感染暴发信息的具体要求。

第四章 处臵工作医院处臵工作1 发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 处臵原则： (及时采取有效处理措施，保障医疗安全)。 控制感染源， 切断传播途径， 积极实施医疗救治。

第四章 处臵工作医院处臵工作2 发生疑似或者确认医院感染暴发时 处臵原则： (应当及时召集相关人员 ) 开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。

第四章 处臵工作各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：

县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处臵工作。 卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织 有关专家提供技术支持，降低医院感染对患 者的危害。

第六章 附则名词含义： 医院感染： 指病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得、出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。