妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

妇产科学

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用

《妇产科学》(第8版) 配套课件

主编 谢幸 苟文丽

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第六章 异常妊娠编者 张建平(中山大学)3 2

第一节

自然流产

spontaneous abortion

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

流产定义妊娠<28周，胎儿体重<1000g而终止者

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

分类 早期流产：≤ 12周 晚期流产：12~28周 人工流产 自然流产：80%为早期流产 其中2/3为隐性流产(生化妊娠)

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

病因 胎儿因素：染色体异常(最常见) 母体因素： 全身因素 生殖器官异常 内分泌异常 强烈应激与不良习惯 免疫功能异常

父亲因素

环境因素6

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

病理 根据不同孕周胎盘发育情况而不同孕周<8w,胎 盘发育不成熟， 易与底蜕膜分 离，出血不多。孕6周示意图

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

病理妊娠8~12w,胎盘 绒毛发育茂盛， 与底蜕膜联系较 牢固，常不易完 整排出，致使出 血多。妊娠11周示意图

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

病理妊娠12w后，胎盘 已完全形成，先 腹痛后排出胎儿、 胎盘。

妊娠20周示意图

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

临床表现 阴道流血 腹痛 根据流产发生的时间不同、症状不同，可分为：

早期流产—先阴道流血，再腹痛 晚期流产—先腹痛，再阴道流血

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

临床类型先兆流产(threatened abortion) 难免流产(inevitable abortion)

特殊类型稽留流产(missed abortion)复发性流产(recurrent

spontaneous abortion)

不全流产(incomplete abortion)完全流产(complete abortion)

流产合并感染(septic abortion)

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

临床发展过程继续妊娠 ↗ 先兆流产 ↘ 难免流产 ↘不全流产 ↗ 完全流产

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

各种类型流产的相互鉴别诊断类型 病史 出血量 下腹痛 组织排出 宫颈口 妇科检查 子宫大小

先兆流产难免流产 不全流产 完全流产

少中→ 多 少→ 多 少→ 无

无或轻加剧 减轻 无

无无 部分排出 全部排出

闭扩张 扩张或有物堵塞 闭

与妊娠周数相符相符或略小 小于妊娠周数 正常或略大

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

与其他疾病鉴别诊断 异位妊娠 葡萄胎 功能失调性子宫出血 子宫肌瘤

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

特殊临床类型特殊类型 稽留流产 复发性流产 流产合并感染 临床表现 胚胎(胎儿)死亡，未及时排出宫腔 连续自然流产3次或3次以上 流产过程中造成宫腔感染，严重时全身感染

15

妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

第一节 自然流产

诊断与处理 — 先兆流产诊断：症状：阴道流血少 下腹隐痛 妇检：宫口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠物存活，未排出 处理原则：保胎 卧床休息 黄体酮 禁性生活 小剂量甲状腺片(甲低者)