骨关节感染的影像诊断

骨关节感染的影像诊断扬州大学医学院影像诊断教研室 庞昱

骨、关节感染化脓性感染 结核

一、化脓性骨髓炎骨髓、 骨和骨膜的化脓性炎症 。 少儿多见 。 骨髓 、 骨和骨膜的化脓性炎症。 少儿多见。 胫 骨、股骨、肱骨和桡骨多见。 股骨、肱骨和桡骨多见。 病原：金黄色葡萄球菌 感染途径： 血行感染 直接延伸 开放性骨折(火器伤) 开放性骨折(火器伤)

病变性质、 范围和表现多样 ， 与毒力 、 病变性质 、 范围和表现多样， 与毒力、 年龄和 抵抗力及治疗有关3

(一) 急性化脓性骨髓炎临床症状： 全身：发病急、寒战、高热中毒症状明显。 全身：发病急、寒战、高热中毒症状明显。 局部：红、 局部：红、肿、热、痛、患肢活动障碍。 患肢活动障碍。 血液：白细胞计数高。 血液：白细胞计数高。 起病部位：干骺端邻近骺板的松质骨部 分。可局限或蔓延。 可局限或蔓延。 蔓延方向：4

蔓 延 方 向

急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎-影像表现软组织肿胀：2周内，临床表现明显， 软组织肿胀：2周内，临床表现明显，骨骼 无变化，软组织改变。 无变化，软组织改变。 骨质破坏和骨质增生：2周后， 骨质破坏和骨质增生：2周后，干骺端局限 性骨质疏松、 破坏， 边缘模糊并范围扩大。 性骨质疏松 、 破坏 ， 边缘模糊并范围扩大 。 死骨形成 骨膜增生

急性化脓性骨髓炎

急性化脓性骨髓炎

急性化脓性骨髓炎

(二) 慢性化脓性骨髓炎以骨质修复增生为主，伴有脓腔和死骨。 以骨质修复增生为主，伴有脓腔和死骨。 X线表现：骨膜增生，皮质增厚，髓腔狭窄 线表现：骨膜增生，皮质增厚， 或闭塞，呈硬化改变。 或闭塞，呈硬化改变。

慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎12

急 性 转 化 慢 性 骨 髓 炎

慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎14

(三) 慢性硬化性骨髓炎好发于长骨骨干，无全身症状 影像学表现：骨膜 增生，皮质增厚，髓 腔狭窄或闭塞，骨质硬化。 无骨质破坏，无死骨形成。