大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会

目的：总结双腔支气管导管下大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会。方法：煤工业尘肺Ⅰ～Ⅱ期患者57例,在双腔支气管导管静脉全身麻醉下行同期全肺灌洗术。结果：有1例患者术中出现肺渗血现象,给于低温灌洗液及止血剂处理后,取得了有效的控制。另有1例患者插管失败,经气管镜检查发现患者气管畸形,故放弃治疗。其余的55例灌洗过程中血氧饱和度比较稳定,仅有轻微变化,不低于9

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P o e dn fCl ia dcn, e . 0 8, l1 . r c e ig o i c lMe iieJ S p 2 0 Vo 7No 9 n

吗啡控释片，两者差异有显著性，证明了T F缓解癌痛的有 D

减轻患者痛苦，改善其生活质量的目标，临床上可以根据病情选择T F作为治疗癌痛的第三阶梯止痛药。 D参考文献：[]李莉.施康定与芬太尼透皮贴剂在治疗中重度癌痛 1美中的观察口]中华医药杂志， 0 6 6 1 ) 3 0 3 1 . 2 0,( 1:6—6 .

效性。但是T F有一定的不足， D如起效慢，代谢慢，价格高，不易用调整剂量来缓解不良反应，另外，D T F有可能弓起呼 l

吸抑制的危险，一旦出现，应立即停药。综合分析 T F具有 D 止痛效果好，作用持续时问长，用药方便、不良反应小、 无创

伤等优点，易于被患者接受，特别适合于进食困难、严重呕吐、或用吗啡出现严重便秘的癌痛患者，符合 WH O倡导的

[]孙燕，海春，一龙 . 2张吴多瑞吉上市后的临床观察厂] J.中国肿瘤临床， 0 2, ( ) 1— 5 2 0 97:41 .收稿日期：0 8 0— 6 2 0— 4 1

作者简介：改珍 (9 5 )女，西省文水县人，高 17一，山药剂师，要从事药剂科工作。主文章编号： 6 1 8 3 ( 0 8 0~ 0 5—0 17— 6 12 0 ) 9 7 6 2

大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会梁良，红艳，晓凯赵杜(川矿务局中心医院，西铜川 7 7 0 )铜陕 2 0 0

摘要目的：结双腔支气管导管下大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会。法：工业尘肺 I~Ⅱ患者 5总方煤期 7例，双腔支气管导管静脉全身麻醉下行同期全肺灌洗术。结果： 1例患者术中出现肺渗血现象，于低温灌洗液在有给及止血剂处理后，得了有效的控制。有 1例患者插管失败，取另经气管镜检查发现患者气管畸形，放弃治疗。余的故其5 5例灌洗过程中血氧饱和度比较稳定，有轻微变化，低于 9,肺通气时 S 0> 9以上， a 8 仅不 O单 p O P O> 0mm Hg( mHg . 3 P ) P C 5 1m一0 1 3 a, a Oz 0 k<

mm, H7 3~ 7 4。中除 1有高血压病史患者在拔管前出现血压明显升 Hg p . 1 . 7术例

高至 16 1 5m / 1 mHg给于静脉注射盐酸乌拉地尔将血压控制在安全范围内，余血流动力学尚平稳。论：行大容 9,其结进量同期全肺灌洗术采用双腔支气管导管静脉复合全身麻醉，过术中持续生命体征监测及分次的血气分析监测结果通证明，过规范的技术操作并严格遵循麻醉操作规程此治疗技术是安全有效的。经 关键词尘肺；腔支气管导管；容量同期全肺灌洗术；醉处理双大麻

自20年 1月- 20年 1 06 1 - 07月在双腔导管支气管内插 管静脉复合全麻下开展大容量同期全肺灌洗术治疗煤工业 尘肺患者 5例， 7现将麻醉体会总结如下。1资料与方法

后，开通回收通路负压吸出肺灌洗液。待间歇纯氧正压通气交替负压吸引至肺灌洗液完全清亮为止并尽量引流完灌洗液，改单肺通气为双肺通气酌情给于 P E (~1 c : ) E P5 0 mHO 1￣2 i。待已灌洗侧肺单肺通气 3 i 0 0 n a r n所得血气分析结 a r

11一般资料 .煤工业尘肺 I 5期 5例，期 2均为男性，Ⅱ例，年龄 3~ 1

果符合条件，以同样方法行另一侧肺灌洗。术中连续监测E G、P S O C B、p R,间断监测血气分析，调整呼吸参数。全麻维持采用丙泊酚 3 g g 持续输注，~5m k一 h间断静脉注射咪达唑仑、芬太尼、维库溴胺。由于术程冗长，术中常规给予呋塞米、塞米松、地山莨菪碱、氯化钾、氨茶碱等药物使

5 7岁，体重 4￣8 g其中 1 7 5。 k例患有高血压，其余既往均无高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、肾病等病史。12麻醉方法 .

术前给予地西泮 1、 0 mg阿托品 05 g .术前 3 r n m 0 i肌 a

肺内残留液更好地吸收及预防并发症的发生。拔管前常规给于新斯的明、纳洛酮拮抗体内全麻药残留，在患者肌力恢复、 意识恢复、自主呼吸潮气量达 6 L k,~8/g生命体征平稳条 m件下清理鼻腔、I V腔分泌物拔管后护送回监护病房。2结 果

肉注射，患者取仰卧位，以咪唑安定一芬太尼一维库溴铵一 丙泊酚快速诱导显效后经口插入左侧 R br hw双腔支气管导

oet a s管，用纤维支气管镜确定双腔管正确后，分别向左主支气管

内套囊和气管套囊充气，确保双侧肺完全密闭。 O%纯氧以lO向双肺通气 2 i, 0 n以洗出肺泡内氮气。在呼气末夹闭待灌 m 侧肺呼吸通路 5 i, n连接Y型三接头， m并与灌洗通路和回收通路相连，另一侧肺继续以纯氧机械通气。开通灌洗通路向肺内以 10mI ri 0 a n左右速度注入 3/ O C生理盐水 100mL 0

5 7例患者中采用双腔支气管导管静脉复合全身麻醉共完成 5 6例同期双肺大容量灌洗术，术中 5例血氧饱和度比 6 较稳定，仅有轻微变化，但不低于 9%。灌洗过程中 PO> O a。8 0 mm Hg( 1mm Hg= o 1 3 k a、 a . 3 P ) P CO2 5 < O mm Hg、