溪口镇儿童营养改善项目技术方案

营养包培训资料

一、营养包发放管理

A、营养包发放前提准备

1、确定营养包发放人群。受益人群为6—24个月龄农村儿童，满6个月的婴幼儿即纳入发放对象，满24个月龄的幼儿停止发放。

首次发放前，负责发放营养包的乡村医生须依据儿童健康管理档案和预防接种登记统计在册24月龄以下儿童数，入户核对实际居住情况，准确统计每个月龄婴儿数，以6—24月龄儿童数为发放人群，后继每次发放前准确核实满6月龄的婴儿数，逐月纳入到发放人群中。

2、营养包的接收及下发。卫生院向县妇幼保健院接收后，下发至各村卫生室。各村接受人应当进行货物包装的检查、验收和登记。

（1）认真核对并登记营养包到货量，以箱为单位进行统计。

（2）核实营养包有效期，认真检查货物包装，如果包装箱有破损，立即开箱检查。如发现箱内大盒无破损，可以接收；如大盒有破损，登记破损量，拒收破损产品，及时上报。

（3）认真填写收货单。填写要求：详细登记实收量、产品批号及相应数量、到货日期、存货地点、送货单位等；签收人和送货人在登记表对应栏签字，并登记双方有效联系电话；登记完毕后需将接收表同意存档保管。

B、营养包发放和储存

1、首次发放流程

（1）婴幼儿信息登记

（2）家长签署知情同意书

（3）发放营养包和《营养包食用手册》，家长在《营养包发放食用情况登记表》上签字确认

（4）讲解营养包的作用和食用方法

（5）要求家长保留儿童食用营养包后的空袋

（6）告知下次发放营养包的时间，需携带营养包空袋来领取。

2、后续发放

（1）询问食用情况及接受程度

（2）回收空袋（集中处理），核实服用量

（3）发放营养包，家长签字确认

3、营养包储存条件

（1）有专人保管

（2）在室温下，避光、阴凉、通风、干燥处保存

（3）不应与有毒、有害的物质及医疗物品混储

（4）存放要求离墙隔地（建议离墙30cm，隔地15cm以上）

（5）需要有防鼠防虫害设施

C、营养包的使用

1、成分和作用。营养包中含有维生素A、D、B1、B2、B12、叶酸等多种维生素、钙铁锌和蛋白质，具有促进儿童生长发育，增进食欲，预防贫血及其他微量营养素缺乏的作用。

2、使用方法

（1）冲调方法：将营养包由撕口处撕开，倒入碗中，将晾凉的温开水慢慢倒入碗中，约2—3大汤勺，用勺子搅拌成泥糊状，以营养糊稠到能停留在勺子中最好。

（2）食用方法

直接食用：冲调好的营养包可以直接吃，特别是不满一岁的小宝宝。 搭配辅食：将调好的营养糊加入温热的稀饭、面条、玉米糊等辅食中，搅拌均匀，喂给孩子吃。根据孩子的饭量家加营养包，要保证让孩子吃完加了营养糊的饭，不要浪费。

二、服用后可能出现的问题和处理

给婴幼儿添加营养包后，有些家长反应口味不好、孩子不爱吃、腹泻、大便颜色变黑、小便变黄等情况。其处理方法为：

1、遇到孩子拒食问题，首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；同事要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就接受了。家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。可以尝试改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的2—3餐中。

2、如果添加营养包后发现孩子腹泻，并非与服用营养包有直接的关系，应当认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物等，等孩子腹泻好了后再试着喂。

3、如果孩子服用营养包后出现大便变黑或小便变黄的情况，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。

三、人员培训

开展培训，培训对象为村医。

培训内容

1、项目管理

项目管理方案，技术方案等，重点掌握项目的组织管理、营养包发放与管理程序、营养包接收、发放与儿童服用情况等信息收集与汇总方法、经费管理要求。

2、专业知识

（1）婴幼儿科学喂养及基本的营养与健康知识掌握；婴幼儿营养不良和贫血的防治。

（2）基本的健康教育方法，包括利用大众传播和人际传播渠道积极开展营养与健康教育的方法、向儿童家长进行喂养咨询与指导沟通。

3、培训要求

培训工作由卫生院组织1次相关人员培训班，培训合格率达90%以上，每期培训均要求保留培训的基本资料，包括培训通知、培训班日程，班后问卷，培训班总结、学员名单及现场照片。为了提高培训质量，每期培训结束时应当收集学员的反馈信息，包括对培训的安排及建议等，认真总结学员建议，及时调整下一次培训内容与方法。

四、健康教育

1、健康教育宣传。利用营养包食用手册、海报和光盘等健康教育宣传资料，利用宣传标语、知识讲座、有限广播等向家长传播婴幼儿营养知识、喂养方法、食用营养包的好处，努力提高营养包的使用率，做到村村有标语，重要路口有海报，提高健康教育覆盖率。

（1)营养包使用手册，村医在首次发放营养包同时发放一本营养包食用手册，发

给家长时要说明阅读该手册的重要性，提示该手册中详细介绍了营养包的使用方法和食用营养包对婴幼儿的好处。

(2)宣传海报。在卫生院，村卫生室的适宜地点和儿童家长经常经过且易驻足的地方张贴宣传海报。

(3)各村应利用有限广播（大喇叭），可由村医按照手册内容改写广播稿，在适合的时间广播宣传，反复多次。

2、健康教育活动

面对面咨询指导。乡村医生为婴幼儿提供健康体检、疫苗接种等服务时，运用培训课学到的知识和健康教育技巧，结和营养包食用手册，面对面向婴幼儿家长传播科学喂养和预防婴幼儿低体重、生长迟缓、贫血的知识，解答家长应有喂养、营养包服用等方面的疑问，鼓励家长客服困难坚持按要求给孩子服用营养包。对每个儿童家长至少进行一次咨询和指导。

五、项目评价指标

乡村相关人员培训覆盖率达到80%以上，营养包发放率达到90%以上，营养包有效服用率达到60%以上，看护人健康教育覆盖率达到80%以上。

六、信息管理

村级每月填写好营养包发放食用情况登记表及统计表，每月按时前上报相关信息，集中处理回收空袋。