三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果对比研究

目的比较股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)、动力髋螺钉(Dy-namic Hip Screws,DHS)和Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析比较168例分别行PFNA、DHS和Gamma钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的手术时间、手术失血量、住院天数、并发症发生率及术后髋关节功能评分等指标。结果 PFNA、DHS和Gamma钉3组病例的手术时间分别为

第3 3卷 8期 21 0 1年 8月

宁夏医科大学学报J u n l fNig i dc lUnv ri o ra n xa Me ia iest o y 7 9 - 4

文章编号：6 4— 3 9 2 1 ) 8— 7 9— 4 17 6 0 ( 0 1 0 0 4 0

论著

三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果对比研究唐国军 于继刚，(. 1宁夏医科大学第二附属医院骨科，银川 70 0; 2陕西宝鸡市中医医院骨科， 501 .宝鸡 7 10 ) 20 1

摘要：目的比较股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉 ( rx l e rl a ni t i,F A)动力髋螺钉 ( y Poi mo iA toao P N、 ma F aN l r tn D- nmi Hi Srw, H ) G mm钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析比较 18例分别行 a c p ce sD S和 a a 6 P N、 HS G mm钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的手术时间、 F AD和 a a手术失血量、院天数、住并发症发生率及术后髋关节功能评分等指标。结果 P N D S和 G mm F A、 H a a钉 3组病例的手术时间分别为 ( 5 6±2 . ) 7. 03 mi、 184± 0 6 mi (0 2± 3 7 mi; n (3 . 3 . ) n和 9 . 2 . ) n手术失血量分别为( 6 9±1 . ) L (0 . 2 . ) L ( 3 . 8. 0 4 m、2 5 6± 5 3 m、 15 8±1 . ), 9 7 mL术后用血量分别为( 6 . 3 6 7±20 3 mL ( 3 . 0 . )、 83 3±30 0 m、 4 6 3±17 2 m; 0. ) L (6. 3 . ) L血清白蛋白减

少量分别为( . 1 )g L (08 36 64± . 7 ~、1.± .)g ~、86± . )g L住院时间分别为 (82 . )、 L (. 22 ~; 1.±13 d(4 6±1 8 d (0 5± . ), 2. . )、 2 . 2 3 d上述各指标三组比较差异均有统计学意义 ( 0 0 )三组病例血红蛋白减少 P< .5;

量分别为 (7 6± . )g 。( 0 2± . )g ~、 1. 6 3 1. 23 L‘、2 . 3 1 L ( 8 5± . )g 一； L患髋 Ha s r评分 ( 84± . )、 i r 8. 35分( 16± . )、 8 . 7 . 4 6分 ( 6 3±1 1分； . )并发症的发生率分别为 2 0 1 .%、.%, H .%、4 8 5 3 D S和 P N F A与

G mm钉比 a a较差异有统计学意义 ( 0 0 )但 P N P< . 5, F A和 G m a钉比较差异无统计学意义 ( am P>0 0 ) .5。结论老年粗隆间骨折的理想选择之一。 关键词：固定；年；骨粗隆间骨折内老股中图分类号： 63 4 R 8.2文献标识码： A

各种固定

术有其自身特点和适应证， P N但 F A具有手术时间更短、手术失血量更少、院时间更少等优点，目前治疗住是

随着我国人口老龄化的加剧，年骨质疏松疾 1材料与方法老

病 1益严重，年股骨粗隆间骨折发生率也呈逐年 1 1一般资料 3老 .

本组 18例，为闭合性骨折。 6均

FA 0例， 2男 3例， 2女 7例，均年龄平上升趋势。而且发病年龄也在上升，老年患者多患其中 P N组 5 7. .) vn分类标准 jI骨折 7:型 有一种或多种内科疾患，守治疗病死率高，保目前 (4 4±19岁。按 E as

多主张早期手术治疗¨。随着内固定技术的不断例，型骨折 4例，I j I I I I型骨折 3 0例，型 9例；8 I V 4提高，术治疗逐渐取代了传统的保守治疗，效例合并内科疾病。D S组 6手有 H l例， 2男 7例， 3女 4避免了老年人由于卧床时间长、发症多而导致死例，并平均年龄 (52± . )。按 Eas类标准， 7 . 11岁 vn分 亡率高的问题。目前常见内固定术有股骨近端交 I型骨折 4例，I I型骨折 1,I型骨折 2 3例 I I 6例，V I锁髓内钉 ( rx lF m rl a s P N)固定术、型 1例； Poi e oa N i, F内 ma l 8 5 7例合并内科疾病。G m a a m钉组 5 7例， 动力髋螺钉 ( ya i Hp Srw, H )固定术、男 2例， 3 D nmc i ce s D S 1女 6例，均年龄 (3 4±3 3岁。按平 7. .) G m a钉内固定术和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内 E as类标准，型骨折 8例，I骨折 5例，I am vn分 I I型 I I钉 ( r i lF m rlN i A to t n P N内固型骨折 3 Po ma e oa a ni t i, F A) x l r ao 3例， I V型 1;4例合并内科疾病。合 1例 5定术 4种，了选择恰当的治疗方法，轻病人的并

的内科疾病主要包括高血压、心病、出血、为减冠脑脑痛苦、提高老年股骨粗隆间骨折的治疗效果，研血栓、尿病、性支气管炎、气肿等慢性疾病。本糖慢肺 究对我院 2 0 0 8年 7月一 0 9年 7月分别行 P N上述特征 3组间比较差异均无统计学意义 ( 20 F A、 P> D S和 G m钉内固定治疗的 18例老年股骨粗 0 0 ) H a ma 6 .5。

隆问骨折患者资料进行回顾性分析，比较 3者的 1 2研究方法以 .治疗效果，临床决策提供依据。为 12 1围手术期处理由于本次研究对象均为老 . .年患者，多合并内科疾病，者一般情况差，术且患手收稿日期：0 0一O 21 9—2 6

风险较高。为此，院后均在行胫骨结节牵引以缓人取控制血压、节血糖、定心肺功能、正电解质调稳纠

作者简介：国军 ( 9 2一)男，治医师，唐 17,主学士，事骨科临床解疼痛同时，从完善各项检查，正确评估患者情况，采工作。