2010心肺复苏指南

AHA最新版CPR的指南

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《2005 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南》强调了高质量胸外按压的重要性： 以足够的速率和幅度进行按压， 保证每次按压后胸廓回弹， 并尽可能减少胸外按压的中断。

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《2010 美国心脏协会心肺复苏及心 血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括： 按压速率至少为每分钟 100 次(而不再是每分钟“大 约”100 次) 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为 4 厘米，儿童大 约为5 厘米)。请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而 且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复 苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气

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《2010 美国心脏协会心肺复苏及心 血管急救指南》 对于成人、儿童和婴儿(不包括新生),单人施 救者的按压-通气比率建议值 (30:2) 并未更改。 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 (速率为每分钟至少 100 次)且不必与呼吸同步。 之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率 进行人工呼吸(每分钟大约 8 至 10 次呼吸)。 应避免过度通气。

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《2010 美国心脏协会心肺复苏及心 血管急救指南》 将成人、儿童和婴儿(不包括新生儿)的 基础生命支持程序从 A-B-C(开放气道、 人工呼吸、胸外按压)更改为 C-A-B(胸 外按压、开放气道、人工呼吸)。 单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心 肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了 避免延误首次按压。

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理由 绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患 者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停。 而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。 在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早 期除颤。 在A-B-C 程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼 吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸 外按压往往会被延误。 更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量 缩短通气延误时间。

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大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观 者进行心肺复苏。 这可能是多种原因造成的，但其中一个障 碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是 施救者认为最困难的步骤，即开放气道并 进行人工呼吸。 如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施 救者立即开始实施心肺复苏。

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新的美国心脏协会心血管急救成人生 存链中的环节包括：1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行

心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗

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成人基础生命支持简化流程

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强调胸外按压 2010 (新增) : 如果旁观者未经过心肺 复苏培训，则应进行Hands-Only (单纯 胸外按压)的心肺复苏，即仅为突然倒下 的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中 央“用力快速按压，或者按照急救调度的 指示操作。 施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏， 直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员 或其他相关施救者已接管患者。

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如果施救者有能力进行人工呼吸，应按照 30 次按压对应 2 次呼吸的比率进行按压和 人工呼吸。 施救者应继续实施心肺复苏，直至 AED 到 达且可供使用，或者急救人员已接管患者。

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理由： 单纯胸外按压(仅按压)心肺复苏对于未 经培训的施救者更容易实施，而且更便于 调度员通过电话进行指导。 另外，对于心脏病因导致的心脏骤停，单 纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人 工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 不过，对于经过培训的非专业施救者，仍 然建议施救者同时实施按压和通气。

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心肺复苏程序变化： C-A-B 代替 A-B-C 2010(新) : 在通气之前开始胸外按压。 2005 (旧) : 成人心肺复苏程序从开放 气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进 行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之 后再进行 2 次呼吸。

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理由 胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流。 对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者 尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以 提高存活率。 动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活 率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或 中断。 胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并 尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的 过程则需要一定时间。

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有两名施救者在场，可以减少开始 按压的延误： 第一名施救者开始胸外按压，第二名施救 者开放气道并准备好在第一名施救者完成 第一轮 30 次胸外按压后立即进行人工呼吸。 无论有一名还是多名施救者在场，从胸外 按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得 到这一关键处理，同时，应尽可能缩短人 工呼吸的延误。

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取消 “看、 听和感觉呼吸” 2010(新) : 取消心肺复苏程序中的“看、 听和感觉呼吸”。在进行 30 次按压后，单 人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工 呼吸。 2005 (旧) : “看、听和感觉呼吸”过 去用于在开放气道后评估呼吸。