第九章2 人工心肺机

人工心肺机

本章主要内容 1、体外循环的发展史

2、人工心肺机原理 3、人工心肺机的组成

本节内容 1、体外循环发展史 2、心血管循环系统

3、人工心肺机的体外循环 4、人工心肺机的组成

一、体外循环发展史 体外循环 是将体内静脉血引至体外进行氧合，然 后再输回体内，如此血液可以不经过心脏 和肺而进行周身循环。心脏内因无血液流 动，为外科医师提供了切开心脏进行直视 手术的条件，这种方法可使心内操作时间 大为延长。使一些复杂的心脏畸形的手术 成为可能，但是必须具备一套性能良好、 安全可靠的人工心肺装置。

心脏内腔手术的手术环境心脏直视手术：

即打开胸腔、切开心脏并暂时阻断上、下 腔静脉血流向右心房的流动，使心脏内处于 无血状态。通常对生命体而言，静脉血流停止时间不 得超过3-4分钟，否则将因缺氧而造成死亡。

体外循环控 制性交叉循 环。

异体生物氧合：利用一对犬肺进行体外氧 合。也有利用猴子的肺。 使用动脉贮血室氧合

人工心肺机的历史有100多年，从肌肉的复 活到脏器的复活到第一台心肺的制造，人 类经历了不懈的努力。

机械泵氧合器

上 械 厂 人 工 心 肺 机

9000 灌注系统

Sarns® 8000

Jostra HL 20

Stöckert Perfusion System

2、心血管循环系统 1)回流至心脏的血液分别通过上腔静脉 (来自于头部和上肢的血液)和下腔静脉 (来自于下肢的血液)进入右心房。

2)由肺静脉将氧合血输送至左心房 3)除了体循环和肺循环，还有心脏自身的 血液循环，是为了维持心脏自身的功能。 心肌灌注是通过冠状动脉、毛细血管、冠 状静脉进行的。

3、人工心肺机的体外循环 将上下腔静脉或右心房的静脉血通过管道 引出，流入氧合器(即人工肺)进行氧合，再 经过血泵(人工心脏) ,将氧合后的血液输入 动脉系统，以维持机体在循环阻断时的生 理功能。 如此血液不经过自体的心肺进行氧合和组 织灌注的过程，称为心肺转流(心肺旁 路),亦称为体外循环。