神经阻滞麻醉用于髌骨骨折手术

维普资讯tht://pwwwc.qipvc.om第 8卷第7期

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经神阻滞麻醉用于髌骨骨 折手术王翔

( 省江衢州市人民医院 麻醉科，浙衢州江 3 4 o浙) 2 o0骨创科伤 急诊中，骨骨折是常见病，以老年 患髌尤者多见。以往事 采多用硬膜外麻醉腰或麻。科我自 横指5大腿正作中皮丘，号9长针垂直皮肤进针，以触及股骨干，着后股股 干内侧缘，至针股 骨干内后侧沿进 19 9年 81月至2 0 0年 60月以 ,来用神经股合并坐骨 采神经滞阻用于髌骨骨折手术共 14例，得满意果效。 6 取现报告如下： 1资料与 方法1 4例患者中， 6 6男 o例， 4例1,中 2 0女 0其~ 50岁患 者8例0~6,5 o患岁者3例 7o岁以上患， l者9例， 6 1最年大龄8 9。老岁年 患者伴中心 肺疾病者 84,例伴有它疾其病者患4 6例， 中例类2见湿患 伴者椎腰强 其，直￣l术长 。 3手-司 .最 hJ

,方回抽无血，注入上 局述麻药 1 m,完成股神 经再 5l即合并坐 神骨经阻滞。 2结果在 4例1患者中， 6 521例未给任何助用辅药， 2例 患l者因情绪 张，紧前或术中 杜给冷丁 5 m肌 g注 6, 0 14例术患术者中各项监测平稳正常，醉镇 完善，获痛得 麻均安全意满的麻醉效果，任何麻并醉发症 无。 3论讨下的神肢经 要主来腰自丛、丛，神经腰丛为最骶 大的股分支，骨神经为丛主要骶支分对。于髌骨 骨折坐术手，以麻往醉医师多采用 膜硬麻外醉或腰 麻，因为但是膝部手术者，因疼痛较 配合麻难醉医师摆好体位。患髌骨骨折老以年人居多，老年 人柱脊钙化、质增 而生骨、带纤化维情等况多见， 给膜硬外腰麻或刺带穿韧常术前3 mi 0n注肌安 0.定 km,放静脉通 路 2, g开 B、、P, E联 G监合测。患者 仰取卧位 ,侧腹 P P股S O、K患及沟大腿部上1 2皮肤规常毒消，腹股沟韧 带下扪/在及股脉动，股

动脉外 0.侧于~51 0m处皮丘 T,# e. 以或 8针#头皮与垂肤直穿刺，深部向缓慢推进，患者当

出现异感或操作者感觉穿过深 膜时筋回抽无，,可血即注入01 .%利卡多因与 02布%比卡因混合液 m1; . 5 l0来一定的困难。而且膜硬外麻醉或腰 对麻老年人的循环、吸功能亦有影响， 年人并存老的 其一它些疾患呼而更是对麻醉构成极大的 胁威综。上所述 ,神经合并股骨坐神经阻麻滞用醉髌于骨骨手折术对肌体 扰干小， 作简操便，醉安全满意，得推广 。麻值

若患无者明显异感而操作者感觉也不明 时显针，头进在入一深定度后，见可针 随股尾脉动搏动而摆，动回抽

无血，可注 药然后。,距股神经穿刺 点正下方~4亦在 以前倾角改变为主的肱骨髁上青 骨枝折孙斌 峰，李裕 ,新黄伯灵(京中大医学2南 0 0级0硕士 江， 南苏京 210 9 ) 20肱骨 髁上青枝骨折是 儿童见的骨常折 一，之 者笔在几年的临床中现发了一种似包括在青枝畴范内之， 但X线上无明 骨显折线的骨肱端以下前 倾角变改为 11一般资料 .本组病例 7共，中人男性6人，性人1, 龄其年女最大 9岁者，小者 2岁，均 年龄55岁，直型 5最平 . 伸人曲，型2人，诊时 间最 2长，短 3ri, 均就屈就 d最 0平 an诊时间 15 .d。1 2症 状体征 .和主要特征 骨的，折型损伤，外内各种 志杂尚未报有此国告，其 x在上线明无显骨折，线极易造成 诊。因漏故笔五年者以来共遇此型患者7例 ,报告如下。 现1临床资料

肘部肿胀，骨髁上 部压痛显，明骨擦及音异常无肱

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