如何进行GCS评分

广东医学院附属石龙博爱医院主任医师 解丛民

临床技术规范◆如何进行GCS评分 如何进行 评分 ◆如何进行肌力检查(自主运 如何进行肌力检查(

动或随意运动) 动或随意运动) ◆如何进行肌张力检查(被动 如何进行肌张力检查( 运动) 运动)

如何进行GCS评分 评分 如何进行◆格拉斯哥昏迷评分(GCS),自 1974年由英国学者Jennett提出，目前成为国际 神经外科学术界判断脑损伤伤情最常用的统一标 准。该方法简单、实用，将患者的昏迷程度量化， 是目前临床实践和研究中应用最广泛的临床昏迷 计分法(见下表)

如何进行GCS评分 评分 如何进行◆格拉斯哥昏迷量表(GCS)◆ 格拉斯哥昏迷量表( 格拉斯哥昏迷量表 ) 睁眼反应计分◆言语反应计分◆运动反应计分 自动睁眼4 回答正确5 遵嘱活动6 自动睁眼 回答正确 遵嘱活动 呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5 呼唤睁眼 回答错误 刺痛定位 刺痛睁眼2 语无伦次3 刺痛躲避4 刺痛睁眼 语无伦次 刺痛躲避 不能睁眼1 只能发音2 刺痛屈曲3 不能睁眼 只能发音 刺痛屈曲 不能发音1 不能发音 刺痛伸直2 刺痛伸直 不能活动1 不能活动

如何进行GCS评分 评分 如何进行【评分方法】根据睁眼反应、言语反应、运动反应 三方面的最佳反应记分相加的总记分来判断 意识障碍的程度。 ◆最高15分正常，预后最好。 ◆最低3分，预后最差。 ◆计分越高，说明意识状态越趋于正常。

如何进行GCS评分 评分 如何进行【记录方式】记录(书写)方式为 ：[ E_V_M_ ] 字母中间用数字表示。 如：E3V3M3= GCS9

如何进行GCS评分 评分 如何进行【程度分类】断伤情轻重： 格拉斯哥昏迷计分法(GCS)根据分值判

◆(1)轻型：13~15分，伤后昏迷在20分钟以内。 ◆(2)中型：9~12分 ，伤后昏迷为20分钟~6小时。 ◆(3)重型：3~8分(有的主张3~7分),伤后昏迷6小时以上，或在伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷6小时以上者。

◆(4)有的神经外科单位将3~5分由重型中分出，列为重型。

特

如何进行GCS评分 如何进行 评分

【昏迷判定标准】 GCS7分以下即可认为昏迷，9分以上即不能称之为昏迷。同时 需参考下述标准： (1)不能睁眼。 (2)不能说出可理解的语言。 (3)不能按吩咐动作。 ◆若患者能做出此三项之一者，即不属于昏迷。 昏迷。 即不属于昏迷

如何进行GCS评分 评分 如何进行【注意事项】 本法规定中，需注意如下事项：◆本量表不能用于5岁以下儿童。 ◆注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷。 ◆检查反应时注意眼眶部外伤肿胀、面颌部骨折或气管插管、肢体严重挫伤或骨

折或瘫痪等。

◆统计记分时分值与实际不符时注意需再次检查各种反应。 ◆本法按计分的多少确定伤情的轻重并与预后相关，需认真负责，必要时反复核对。

◆其中单项指标以语言及运动反应较睁眼反应评分更具意义。