长沙市城镇职工生育保险实施办法

长沙市人民政府关于印发《长沙市城镇职工生育保险实施办法》的通知

湖南省长沙市人民政府

长沙市人民政府关于印发《长沙市城镇职工生育保险实施办法》的通知

长政发〔２００４〕２５号

各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：

现将《长沙市城镇职工生育保险实施办法》印发给你们，请认真遵照执行。

长沙市人民政府

二００四年七月十六日

长沙市城镇职工生育保险实施办法

第一章 总 则

第一条 为维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需求，均衡生育和避孕节育措施费用负担，根据《湖南省城镇职工生育保险办法》（省政府第１７９号令）和有关法律、法规的规定，制定本实施办法。

第二条 本市行政区域内的企业（国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业）、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户、外地驻长单位（以下统称用人单位），必须依法参加生育保险，缴纳生育保险费。

第三条 职工所在用人单位参加了生育保险，且生育和避孕节育措施符合有关计划生育法律、法规规定的，其在职或领取失业保险金期间依照本实施办法的规定，享受生育保险待遇。

第四条 城镇职工生育保险工作，由市和区、县（市）劳动保障行政部门管理，社会保险经办机构具体经办生育保险业务。计划生育、卫生、财政、审计、食品药品监督、物价等部门配合做好生育保险工作。

第二章 生育保险基金

第五条 生育保险与基本医疗保险统筹层次相同。生育保险费率按“以支定收，收支平衡”的原则确定，经上一级人民政府批准，可作相应调整。

第六条 我市生育保险费率为０.７％，缴费基数与基本医疗保险缴费基数相同。用人单位在缴纳基本医疗保险费的同时缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。

第七条 用人单位应当以货币形式按月全额缴纳生育保险费。社会保险经办机构可以委托用人单位开户银行代扣，也可以直接受理用人单位以支票或现金形式的缴纳。 生育保险费不

得减免。

第八条 生育保险基金由下列各项组成：

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金储存额的利息收入；

（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；

（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。

第九条 生育保险基金纳入财政专户管理，单独设账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。生育保险基金不计征税、费。

第十条 用人单位缴纳的生育保险费按以下渠道列支：

（一）国家机关、财政补助的社会团体和事业单位纳入财政预算，在单位综合财政预算中列支；

（二）非财政补助的事业单位和民办非企业单位在单位自有资金中列支；

（三）企业在税前列支。

第十一条 社会保险经办机构具体经办生育保险业务所需的人员经费、办公经费等由同级财政给予预算保障，不得从生育保险基金中提取。

第十二条 用人单位应每年向本单位职工公布全年生育保险费缴纳情况，接受职工监督。 社会保险经办机构应定期向社会公布生育保险费征收和使用情况，接受社会监督。 第十三条 提倡和鼓励社会各界捐助生育保险基金，支持发展生育保险事业。

第三章 生育保险待遇

第十四条 生育保险设定每年４月１日至次年３月３１日为一个结算年度。

第十五条 用人单位职工从单位缴纳生育保险费的下月起享受生育保险待遇，当月未缴纳生育保险费的，社会保险经办机构从下月起暂停未缴费用人单位职工生育保险待遇。重新缴费时，应补足欠缴的生育保险费，并按日缴纳千分之二的滞纳金，从重新缴费的下月起恢复用人单位职工的生育保险待遇。在欠费期间的用人单位职工因生育及采取计划生育避孕节育措施所发生的一切费用，生育保险基金不予以支付，由用人单位承担。

第十六条 用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，享有产假：

（一）女职工生育，产假９０天。

下列情形，可增加产假：

１、难产的，增加产假１５天；

２、多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假１５天；

３、晚育的，增加产假３０天；

４、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假３０天。

（二）女职工怀孕２个月以下终止妊娠的，产假１５天；怀孕２个月以上４个月以下终止妊娠的，产假３０天；怀孕４个月以上终止妊娠的，产假４２天。

在职女职工在产假期间的工资变更为生育津贴。生育津贴从生育保险基金中支付，由用人单位先行垫付，按月发放。

第十七条 女职工日生育津贴标准为：上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基数÷３０日。日生育津贴低于女职工本人日平均工资（本人月平均工资÷３０日）的，由用人单位补足。

第十八条 用人单位职工在职期间生育、终止妊娠、节育等发生符合规定的下列医疗费用，从生育保险基金中支付：

（一）分娩所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费以及妊娠围产期诊断、检查（技术常规规定的各项医学检查）的费用等；

（二）流产术（含药物流产）、引产术的医疗费用（含技术常规规定的各项医学检查）；

（三）因实行计划生育，放置（取出）宫内节育器、皮下埋植术、绝育术、输精（卵）管复通术的医疗费用（含技术常规规定的各项医学检查）；

（四）因第（一）项、第（二）项引起的并发症，在产假期间第一次治疗的医疗费用和因第

（三）项手术第一次治疗并发症的医疗费用以及因妊娠引起的并发症第一次治疗的费用。 第十九条 用人单位职工第二次及以后治疗并发症的医疗费用，产假期满后治疗并发症的医疗费用和产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按基本医疗保险的有关规定执行。

第二十条 用人单位女职工失业后，在领取失业保险金期间分娩的，可申领一次性生育补助金，标准为本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准。一次性生育补助金从生育保险基金中支付。

第二十一条 用人单位男职工无固定收入的配偶生育第一胎，可享受一次性生育补助金，标准为本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准的５０％，一次性生育补助金从生育保险基金支付。

第二十二条 出差、异地、公派出境、出国人员所发生的分娩医疗费用按本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准支付，流产术、引产术、实行计划生育的其他手术及妊娠围产期诊断、检查等费用按本统筹地区规定的相应标准支付。

第二十三条 下列情形不享受生育保险待遇：

（一）计划外分娩或非婚生育的费用；

（二）第二次及以上终止妊娠的费用（一个生育保险年度内）；

（三）因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和交通事故、医疗事故造成妊娠终止的费用；

（四）在生育、放置（取出）宫内节育器、皮下埋植术、绝育术、输精（卵）管复通术中因医疗事故发生的费用；

（五）在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用；

（六）使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用；

（七）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；

（八）超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

第四章 生育保险服务管理

第二十四条 生育保险实行医疗机构定点管理制度。