护理质量与安全

护理质量与安全管理

优质护理服务的目标★(5.3.2.1C)护理人员知晓率100%,相关人 员知晓率80%,

病人满意、社会满意、政府满意、 护士满意、医院满意

优质护理服务的内涵★(5.3.2.1 C)护理人员知晓率100%,相 关人员知晓率80%,

1、将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融 入到对病人的护理服务中，在提供基础护理服务 和专业技术服务的同时，加强与病人的沟通交流， 为病人提供人性化护理服务。 2、不断丰富和拓展为病人的护理服务，临床护士 护理病人实行责任制，根据患者的需求，提供全 面、全程化、连续的护理专业服务，促进护理工 作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

优质护理服务相关知识护理人员知晓1、护理三贴近：护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会 2、三好一满意： “服务好、质量好、医德好”、 “患者满 意” 3、人力资源：临床一线护理人员占护理人员总数≥95%, 4、病房护理人员总数与实际床位比0.4:1(C条款) 5、ICU护士与实际床位之比不低于2.5-3:1 6、手术室护士与手术间之比不低于2.5-3:1 7、交班次数：减少交接班，<4次。 8、管床人数：每名责任护士平均负责患者数量≤8人。 9、简化护理文件书写：每班书写时间<30分钟。

优质护理服务相关知识5.1.3.1 知晓责任护士岗位职责1、为病人提供从入院到出院全程的优质护理(照顾患者、协助治疗、健康指导、 沟通协调、心理护理),改善病人住院体验。 2、参加晨会及床旁交接班，负责包干病人的所有治疗、护理工作，熟悉所包干 病人“八知道”, 落实护理安全措施，按等级护理要求巡视病房，观察病 人的病情变化，发现异常及时报告床位医生处理并及时完成护理记录。 3、负责安排各项辅助检查(落实各项检查的健康宣教),危重病人检查时携带 药械陪检；协助管床医生完成各项有创检查治疗。 4、作好各阶段健康教育，即入院时、住院期间和出院时三阶段。内容包括：入 院宣教、用药指导、手术前后注意事项、检查前后注意事项、饮食指导、康 复指导等。 5、了解病人心理需求，给予心理支持、 6、做好出院患者的健康宣教、康复指导，完成出院病历整理及床单元的清洁消 毒工作，患者出院后3-5天内完成电话回访。 7、负责病区落实医院感染预防及控制制度，做好院感工作。 8、做好病房管理，协助支持护士长工作，负责对下级护理人员业务指导及教学 工作 各级各类护理人员岗位职责

优质护理服务相关知识护理人员知晓10、我院全体护士(包括招聘护士)实行同工同酬，享有 相同的福利待遇和社会保险(医疗、养老、失业保

险、 住房公积金等),护理人员每年离职率≤5%(A条款), 我院不到1% 11、绩效工资(来源于职称系数、年资系数、班次积分、满 意度、岗位积分、功效积分)可采取多途径(书面签字、 科务公开栏公示等)查询 12、理念转变：转变重专业、轻基础；重技术、轻服务的 理念。 13、优质护理服务下一步工作重点：“改模式、重临床、 建机制”

优质护理服务相关知识护理人员知晓15、病区编制床位、开放床位(护士长、护士) 16、病人数、其中特一级护理人数(护士长、护士、 17、熟悉病例资料(八知道):一般资料(床号、姓名、性 别、年龄、主管医师)、主要诊断、主要病情(住院原因、 目前身体状况、临床表现、睡眠、大小便、活动情况、心 理状况等)、治疗措施(主要用药和目的、手术名称和日 期)、饮食情况、主要辅助检查的阳性结果、主要护理问题 及护理措施、病情变化的观察重点。注意条理，床头卡信息与医嘱一致 18、专科知识

严格执行查对知道★(3.1.2.1C条款)知晓制度、流程在任何诊疗护理环节中如标本采集、给药、输血或血制 品、发放特殊饮食、交接等必须执行查对制度，核对时应 让患者或其近亲属陈述患者姓名；同时至少使用两种身份 识别方式

1、医嘱查对制度 2、服药、注射、处臵查对制度 3、输血查对制度 4、手术病人查对制度 5、消毒供应中心查对制度 6、饮食查对制度

看落实

严格执行查对知道★(3.1.2.1一、医嘱查对制度1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 3、抢救病人执行口头医嘱(口头医嘱执行流程) 4、整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、治疗等)后须经 二人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对，并双签名， 护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

C条款)知晓制度、流程

严格执行查对知道

★(3.1.2.1

C条款)知晓制度、流程

3、输血查对制度： 三查八对、 4次双人查对

凡血袋有以下情形之一，一律不的 接受： (1)、三查 标签破损、字迹不清 查对交叉配血报告单及血袋标签各 项内容； 血袋破损、漏血 查对血袋有无破损渗漏； 血液中有明显凝块 查血液颜色、质量是否正常。 血浆呈乳糜状或灰暗色 (2)、八对： 姓名、性别、病案号、门急诊/病室、 血浆中有明显气泡、絮状物或 床号、血型、 血液有效期及配血 粗大颗粒、未摇动时血浆层与 试验结果。 红细胞的界面不清或交界面上 (3)、输血4次双人查对： 出现溶血 瓶贴、合血单和医

嘱查对 床旁采血时 红细胞层呈紫红色 血液送回科室后治疗室双人查对 国庆或其他须查证的情况 床旁输血时

严格执行查对知道 ★(3.1.2.1 C条款)知晓制度、流程手术病人查对制度1、接手术病人查对：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、 性别、年龄、住院号、诊断、手术名称及部位(左、右)、术前用药、 药物过敏试验结果及配血报告并在交接单上记录等。 2、手术病人安全核查制度。 三方(手术医师、麻醉医师和手术室护士)共同实施“三步安全核 查”(麻醉实施前 、手术开始前、患者离开手术室前 ) 3、查对无菌包质量，查看手术器械是否齐全、适用，查对一次性无菌 物品质量。 4、手术物品准备情况的核查并报告，把好四关：手术前、关闭体腔前、 体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符，唱点两遍并准确 记录。 5、术中用药、输血的核查： 6、手术取下的离体标本查对、记录

主动上报医疗安全(不良)事件的 制度与工作流程★ (3.9.1.1 C条款)医务人员知晓率100%,名词 概念 分类1、警戒事件2、其他重大不良事件 医院不良事件 医院内发生的，不希望发生的 或 有 潜 在 危 险 的 事 件 3、医疗差错 4、接近失误 5、警戒事件接近失误 因诊疗活动而非疾病本身造成 的损害，包括诊断治疗的失误 及其相关的设施、设备引起的 损害等。不良事件包括可预防 和不可预防两种 医疗机构及其医务人员在医疗 活动中，由于诊疗过错、医药 产品缺陷等原因，造成患者死 亡、残疾、器官组织损伤导致 功能障碍等明显人身损害的事 件 1、一般质量安全事件 2、重大医疗质量安全 事件 3、特大医疗质量安全 事件 发现之日起15日内 发现之时起12小时 发现之时起2小时 医疗事故、严重差错事 发后1个工作日完 成手工上报； 一般差错及护理意 外事件事发后3个 工作日 网络在线 上报

上报时限立即上报 造成病人损害：2个工 作日，未造成损害： 每月6日前

上报方式

口头 书面

医疗不良事件

医疗质量安全 事件

护理不良事件

在临床护理活动中以及医院运 行过程中，任何可能影响病人 的诊疗结果、增加病人的痛苦 和负担，并可能引发医疗纠纷 或医疗事故、影响医疗工作的 正常运行和医务人员人身安全 的因素和事件

1、医疗事故2、护 …… 此处隐藏：3237字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……