医院重点和特殊科室医院感染管理制度(1)手术室的医院感染管理制

医院院感管理

医院院感管理

重点和特殊科室医院感染管理制度（1）手术室的医院感染管理制度

目的

明确医院降低或控制手术相关感染发生。

内容

1.手术室的医院感染管理制度

1.1手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分洁净区、非洁净区（或限制区、半限制区、

非限制区）。分三通道：病人、工作人员和污物通道。区域和通道标志明确。

1.2所有医务人员进入手术室前，应按手术室的规定更换工作服和鞋，戴帽子、口罩。所有进入手术室的

医务人员应无传染病及感染性疾病。

1.3医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

1.4手术室工作人员上班要求衣帽整洁，按规定外出更换衣服、帽子、鞋子。

1.5洁净手术部的建筑装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的

总原则。洁净区内宜按对空气洁净度级别的不同要求分区，不同区之间宜设置分区隔断门。

1.6手术器具及物品必须一用一灭菌，耐高温高压的器具及物品用压力蒸气灭菌，不耐高温高压则选用低

温灭菌。

1.7手术用器具、物品的清洗和消毒灭菌要求见《消毒灭菌与隔离原则》、《消毒供应中心医院感染消毒隔

离管理制度》，加强消毒灭菌质量的监测。

1.8规范外科洗手，按规定配置洗手设施，医务人员按操作规程进行外科洗手。

1.9严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

1.10严格限制手术室内人员数量（手术人数和参观人数）。

1.11隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品按规范处置，标本

按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。并落实登记制度。

1.12病人进手术室必须按手术室要求穿戴手术衣裤、帽子和鞋子等。

1.13接送病人的平车定期消毒，使用交换车或车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病

人的平车应专车专用，用后严格消毒。

1.14手术废弃物品须置黄色的塑料袋内，利器置入利器盒内，封闭运送，无害化处理。

1.15定期征求有关科室对手术室工作的意见，了解无菌手术的感染率及切口一期愈合率。

参考文件

无

相关文件

1 《消毒隔离管理制度》

附件

无