喉癌放射治疗-东营-2009

喉癌放射治疗李宝生 山东肿瘤医院

喉的解剖分区

声门上区：声带以上，UICC标准包括以下亚区

舌骨上会厌，会厌尖、会厌舌面和会厌喉面

杓会厌皱襞、喉侧缘

杓状软骨部

舌骨下会厌

室带（假声带）

声门区：声带，前、后联合及前联合下0.5-1cm 声门下区：声门区以下至环状软骨下缘水平

喉的矢状面观声门上癌照射野

喉的冠状面观

声门上

|

舌

骨

层

面

假

声

带

层面

声

带

层

面

声

门

下

层面

喉癌的特点 毗邻结构: 复杂

病理：中高分化鳞癌为主 初诊: 50%为T3-4 复发方式：局部浸润、颈

淋巴结转移为主 死因:局部区域 远处转移

放射治疗原则

I / II期:首选根治性放射治疗

局部进展期:计划性术前放射治疗

低分化癌或未分化癌:首选放射治疗

晚期:姑息减症治疗

术后放射治疗指症

手术后切缘(+)或安全界不够

淋巴结转移≥2个区、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径≥3cm

软骨受侵

周围神经受侵

颈部软组织受侵

气管造瘘口放疗指症

声门下区受侵

颈部软组织受侵（包括淋巴结包膜外受侵） 气管切缘(+)或安全界不够

紧急气管切开者

手术切痕通过造瘘口

颈淋巴结

喉的淋巴引流

声门上区：淋巴管→会厌前间隙和甲状舌骨膜

→颈上深或颈中深淋巴结

声门下区：淋巴管→声门下区旁、前、下方结构如

喉前、气管前、气管旁淋巴结

→颈下深淋巴结

→锁骨上和上纵隔

真声带：T10%T2﹤5%T3-415-30%

声门上癌临床特点 舌骨上会厌病变 舌骨下会厌病变 假声带肿瘤 杓会厌皱襞和披裂肿瘤发病率居第二位(40%),颈淋巴结转移多见

且易早期出现，多转移至上颈深淋巴结

声门上区癌-N0