呼吸科常用药物

儿童常用药物

呼吸系统常用药物李燕琼、 李燕琼、赖沙

儿童常用药物

分类抗生素 平喘 止咳、 止咳、祛痰 退热、 退热、镇静

儿童常用药物

(一)抗生素临床常用抗细菌药物 1.β1.β-内酰胺类 2. 喹诺酮类 3. 大环内酯类 4. 氨基糖苷类 5. 其它 临床常用抗真菌药

儿童常用药物

一、β-内酰胺类1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 非典型β-内酰胺类 非典型β

儿童常用药物

1、青霉素类1)青霉素G(天然) 青霉素G(天然) G(天然 半合成青霉素类(氨苄西林) 2)半合成青霉素类(氨苄西林) –半合成耐酶青霉素(甲氧西林)MRSA 半合成耐酶青霉素( 半合成耐酶青霉素 甲氧西林) –半合成广谱青霉素(阿莫西林、哌拉西林) 半合成广谱青霉素( 半合成广谱青霉素 阿莫西林、哌拉西林) 3)复合青霉素 3)复合青霉素

儿童常用药物

2、头孢菌素 、一代头孢菌素对G+菌(除VRE、MRSA外) 菌 、 外 有良好作用 对G-菌作用差 菌作用差 对β-内酰胺酶稳定性差 内酰胺酶稳定性差 半衰期短、 半衰期短、不易透过血脑屏障 有一定肾毒性

二代头孢菌素兼顾G 兼顾G+及G-菌 对β-内酰胺酶稳定性增加 内酰胺酶稳定性增加 半衰期较短， 半衰期较短，无显著肾毒性

儿童常用药物

三代头孢菌素对G-菌作用强、对G+作用大多较差 对 对β-内酰胺酶高度稳定

四代头孢菌素细胞膜的穿透性更强 β-内酰胺酶稳定更强，亲和 内酰胺酶稳定更强，

胆汁，脑脊液中浓度高 力低 尿路感染、严重感染，对厌氧菌、 尿路感染、严重感染，对厌氧菌、绿 脓杆菌有效了) 脓杆菌有效了) 基本无肾毒性 对球菌作用增强

儿童常用药物

一代头孢： 头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄 头孢氨苄 二代头孢： 头孢替安、头孢呋辛、 头孢孟多、头孢克罗 三代头孢：尿路感染、严重感染，对厌氧菌、绿脓杆菌有效了)

头孢哌酮、头孢甲肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢地嗪、 四代头孢： 头孢吡肟、头孢匹罗

儿童常用药物

3、其它β-内酰胺类抗生素 其它β1、碳青霉烯类：①抗菌谱最广，抗菌作用最强；②对嗜麦芽窄食单 胞菌及洋葱假单胞菌作用差 比阿培南、帕尼培南(重感) 2、单环酰胺类：对G-菌包括绿脓有强效，对G+菌、厌氧菌无效。氨 曲南 3、头霉素类：①抗需氧菌作用与头孢菌素类似；②对厌氧菌作用强 ；③适用于需氧、厌氧的混合感染 头孢西丁(妇科/骨科)、头孢美唑 氧头孢类：拉氧头孢(噻吗灵)、氟氧头孢

儿童常用药物

β-内酰胺类使用注意事项1.半衰期短，大多半衰期为0.5~ 小时， 1.半衰期短，大多半衰期为0.5~2小时， 半衰期短 0.5 为时间依赖性，需分次给药(bid)(头孢曲松除外) 为时间依赖性，需分次给药(bid)(头孢曲松除外) )(头孢曲松除外 2.溶液易分解，现用现配 溶液易分解， (

青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 IgE结合导致过敏性休克 结合导致过敏性休克) IgE结合导致过敏性休克) 3.存在交叉过敏 形成青霉噻唑蛋白与

儿童常用药物

酶抑制剂克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++ 克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++ 舒巴坦：染色体介导酶，对不动杆菌有杀灭作用，酶诱 舒巴坦：染色体介导酶，对不动杆菌有杀灭作用， 导++ 他唑巴坦：染色体介导酶，酶诱导+ 他唑巴坦：染色体介导酶，酶诱导

复合制剂：派拉西林 舒巴坦 阿莫西林/克拉维酸 舒巴坦、 克拉维酸、 复合制剂：派拉西林/舒巴坦、阿莫西林 克拉维酸、 头孢哌酮/舒巴坦 头孢哌酮 舒巴坦

儿童常用药物

二、(呼吸)喹诺酮类 、(呼吸) 呼吸左氧氟沙星(来立信、左克)、莫西沙星(拜复乐)、环丙沙星、 左氧氟沙星(来立信、左克)、莫西沙星(拜复乐)、环丙沙星、司帕 )、莫西沙星 )、环丙沙星 沙星、帕珠沙星、 沙星、帕珠沙星、加替沙星

特点： 特点： 均有较强的作用， 厌氧菌也有一定的作用 也有一定的作用， 1、对G+,G-菌均有较强的作用，对厌氧菌也有一定的作用，血药浓 度高， 度高，可作为二线抗结核药物 2、浓度依赖性,18岁以下禁用 浓度依赖性,18岁以下禁用

儿童常用药物

三、大环内酯类红霉素、阿奇霉素、克拉霉素 红霉素、阿奇霉素、特点： 特点： 1. 对G-、G+菌抗菌活性不强 2. 主要使用在β内酰胺抗生素无效的非典型病原体：支原体、衣原体 主要使用在β内酰胺抗生素无效的非典型病原体 支原体、 非典型病原体： 、军团菌 3. 辅助抗绿脓杆菌 4.阿奇霉素副作用：会引起腹泻等，(加用VB6,减轻消化道副作用) 4.阿奇霉素副作用：会引起腹泻等，(加用VB6,减轻消化道副作用) 加用VB6 阿奇霉素副作用

儿童常用药物

四、氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、依替米星(创成)、替奈米星、 链霉素、庆大霉素、依替米星(创成)、替奈米星、异帕米星 )、替奈米星

1.对 有强效，抗结核(主要用于泌尿系，胆道感染等及重症肺炎) 1.对G-菌有强效，抗结核(主要用于泌尿系，胆道感染等及重症肺炎) 2.对部分G 葡萄球菌) 2.对部分G+菌(葡萄球菌)有效 对部分 3.对厌氧菌无效 3.对厌氧菌无效 4. 耳、肾毒性 5. 神经肌肉接头阻滞

儿童常用药物

重感) 五、其它(重感 其它 重感夫西地酸： 夫西地酸：二线抗球菌药 万古霉素(去甲万古霉素) 有强效， 万古霉素(去甲万古霉素):对G+菌有强效，对 G-菌无效 替考拉宁：糖肽类抗生素，半衰期长(27-37h 替考拉宁：糖肽类抗生素，半衰期长(27-37h) MRSA( 一天一次给药，仅用于G 菌感染MRSA ,一天一次给药，仅用于G+菌感染MRSA(耐甲 ) 利

奈唑胺： 多肽类抗生素， 用于MRSA VRE( MRSA、 利奈唑胺 ： 多肽类抗生素 ， 用于 MRSA 、 VRE ( 耐 万)

儿童常用药物

临床常用抗真菌药物1. 多烯类: 两性霉素B 多烯类: 两性霉素B 2. 三唑类: 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑 三唑类: 氟康唑、伊曲康唑、 3. 棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净 棘白菌素类：卡泊芬净、 4 . 其它