心房颤动的抗凝治疗2011[1]

房颤2011年指南

房颤2011年指南

房颤2011年指南

房颤2011年指南

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首次推出出血风险的评分21 0 0年房颤治疗指南的抗凝新理念还包括首

次推出 H SB E出血风险评分法 ( 2。 A—L D表 )表 2 H SB E出血风险评分表 A—L D

达比加群 10 1 mg2次/ d

达比加群 10次/ 5 mg2 d

华法林

④

出血是房颤抗凝治疗的重要并发症，其老年尤患者既是血栓栓塞发生的高危人群，是发生出血又达比加群达比加群华法林

1 g7d 0/ m2 ￣

1 m2/ 5 g￣ 0 d 7

⑨

的高危者，因此需要根据患者的临床特点行个体化治疗。新指南首次推出出血风险评分法，凡积分≥3 分者都属于出血的高危患者， I医生需要权衡患临床者脑卒中、血栓栓塞和同时存在的出血绝对危险、相对风险和获益等因素进行房颤抗凝的个体化治疗。 总之， S E C的 2 1 0 0年房颤治疗新指南在抗凝治疗方面出现多方位的突破性拓展。不仅强调各种类

图 8达比加群的作用明显优于华法林

推荐其为脑卒中高危患者 (积分≥2分 )凝治疗的抗新药。

2 6转复治疗时的抗凝更严格 . 20 0 6年指南仅对房颤持续 4 8 h以上患者的转复治疗要求“ 3后 4的华法林抗凝治疗， 2 1 前”而 00年 E C新指南中复律治疗时的抗凝策略更加严格 S

型的房颤患者 (阵发、持续、久性 )永都应根据脑卒中的主要和非主要危险因素评估后进行抗凝和预防血栓栓塞的治疗，同时还强调应根据出血风险新的

( 9,图 )即房颤持续< 8h者也需紧急肝素化后再 4行转复治疗。

评分权重后，行个体化抗凝治疗，应警惕出血，进并作定期随访。房扑患者的抗凝治疗与房颤相同，置入机械瓣的房颤患者 I R至少>2 5二尖瓣置换 ) N .(或> . (动脉瓣置换 ) 20主

。有明确禁忌证或拒绝口服抗凝药物，出血风且

险较低者，可用阿司匹林 ( 5~10 m/ )氯吡格 7 0 gd及雷 ( 5m/ )防脑卒中。 7 gd预 需要手术治疗的机械瓣置换术或非高危栓塞

者，术前需停用口服抗凝药 (强度抗凝 4 )但亚 8h,图 9房颤转复时抗凝治疗更严格

不用肝素作替代治疗。,

房颤转复后，一般情况下应继续抗凝 4周在卒中如存危险或房颤复发风险时应长期抗凝治疗。.

(收稿 E: 1- - )/ 2 1 4 6￣ 0 00

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(本文编辑：白瑜)周