公立医院的公益性解析

公立医院应该追求“公益”是各界的共识,但“公益”的内涵尚不明确,对“公益”的理解过于宽泛,难以为公立医院改革提供理论政策上的指导。本文从公共财政学的角度阐述在市场经济条件下,公立医院要追求的“公益”是与私人利益相区分的公共利益,以及这种公共利益与医院本身经济效益之间的关系,从而为公立医院改革定位。

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20 .卫生经济研究 0 87

公立医院的公益性解析周金玲(山东大学卫生管理与政策研究中心、卫生经济与政策研究卫生部重点实验室，山东济南 201) 502摘要：公立医院应该追求“公益”是各界的共识，公益”但“的内涵尚不明确，“对公益”的理解过于宽泛，难以为公立医院改革提供理论政策上的指导。本文从公共财政学的角度阐述在市场经济条件下，公立医院要追求的“公益”是与私人利益相区分的公共利益，以及这种公共利益与医院本身经济效益之间的关系，从而为公立医院改革定位。关键词：益；济效益；立医院；公经公医疗服务；市场经济中图分类号： 1 R9文献标识码： A文章编号：04 7 7(080—00— 3 1— 7820 )7 03 0 0

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s o l h v a d r ae itrs, a d c d h we n u l nee t hc u l c c opt l a h ud a e n pi t nee t n v i u n t e rlt n hp e e n p l neet n d c n mi n o o u lc opt . l miae t eai s i b t l d h o w u i itrs b c a e o o c ic me fp bi h s i 1 aKe wo d y r s:p b i n ee t c n mi n o;p b i o p t;h at e vc u l i t rs;e o o c i c me c u l h si c l a e h s r ie; ma k t c n mis l r e o o c e

目前，立医院应定位于“益性”乎已经达成共 公公似识，“但公益性”内涵和怎样表现至今没有一个比较明的

观点之一：医院的社会效益表现为促进人类健康。 如冯斌的看法是“医院的社会效益主要是指最大限度地满足人类的健康需要和提高人类平均预期寿命”;李树娟认为“院的社会效益是指通过提供优质的、符合人 医

确的解释，不仅使学术探讨各说各话，现实中的改革更是没有方向。本文试图在解读目前各界对“益性”释 公解的基础上，公共财政学的角度对公立医院的公益性作从出解释。一

民群众需要的卫生保健服务，从而提高全社会的整体健康水平”郑大喜认为“;医院的社会效益是指医院在为社会提供医疗服务过程中，合理利用有限的卫生资源，优质、低耗、高效、快捷地为社会提供物化的医疗服务产品，最大限度地提高社会整体人群的健康水平和生命质量。”

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现有观点述评

公立医院的改革到目前为止同时存在两种思路：一种思路是政府退出部分公立医院，实行国有民营和转为民办医院，目的是打破政府“大包大揽”的局面，入市引场竞争。但政府退出的界限并不清楚，过来说，府要反政

这一观点所描绘的应该是整个卫生事业的目标，这一

保留多少公立医院、目的是什么并不清楚；另一种思路是建议公立医院回归“公益性”这一思路改革的重点在，于公立医院的治理结构，改革的目的是公立医院仍然占主体地位，通过改革提高公立医院的效率，但同样没有明确公立医院要回归到什么样的公益性

?两种思路都没有明确公立医院的目标，这应该是目前公立医院改革混乱的主要原因。那么公立医院应该追求什么样的公益性？目前有以下几种观点。

目标要通过公立医疗机构和私立医疗机构共同完成， 因此，不能作为公立医院改革的目标。 观点之二：由医疗服务的经济属性决定的公益特

征。如顾昕从医疗服务的三个特征上判断，第一是公共 物品，预防性的医疗服务和公共卫生属于这个范畴；第

二是外部性，普通的医疗服务都具有外部性；第三是信息不对称。“上三个理由并从人道主义价值观来考虑，综我们认为医疗服务是社会公益事业”。

★山东大学跨学科研究课题“中国卫生财政支出的管理制度研究”的阶段性成果。He l Eo o c R s rh at c n mis e e c 20 8. h a 0 7

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