应用曲安奈德注射液封闭治疗肩周炎96例体会

2007～2009年收治96例肩周炎患者,男58例,女38例,年龄36～58岁,病程〈0.5年者27例,0.5～1年48例,1～2年者18例,〉2年者3例。

一应用曲安奈德注射液封闭治疗肩周炎 9 6例体会吴静孙治国

2 20 6 16山东安丘市贾戈卫生院d i 1 . 9 9 j i n 1 0—6 4 . 0 0 o: 0 3 6/ . s . 0 7 s 1x 2 11 08 4. 5

资料与方法

20 0 7~20 0 9年收治 9 6例肩周炎患者， 5男 8例， 3女 8例，龄 3 5年 6~ 8岁，病程<.者2 0 5年 7例，. 0 5~1 4年 8例，~ 1 2年者 l 8例， 2年者 3例。> 治疗方法：物选择：醋酸曲安奈药用德注射液 5 mg维生素 B 10,生素 0, . 0 mg维 B 50 g 2利多卡因 5 l注射用水 0￣,% m, 1 m配置成混合液。注射方法：病程 0l对短、压痛局限、能准确选择压痛点者，可采用痛点注射法。选准压痛点后标记，常规消毒，配带有 7号针头的注射器沿标记用点垂直进针 15~ . c如确定的压痛 . 2 5 m,点为肌肉附着于骨的位置，直达骨膜，可 回吸无血液，入适量的药物，射后用注注棉签按压针眼止血，部按摩 1~2分钟。局 对病程长、痛范围比较广泛、痛点不疼压能准确选择者，可采用痛点+多点浸润注射法，于患病肩周选择压痛最明显处做标

局部按摩 1~ 2分钟。由于肩周炎病变区域大，围广，一患者一次可选择多个范同压痛点注药，每周 1次， 3次为 1个疗程。 功能锻炼：药间期可作功能锻炼，注 以俯身前后内外摆动法、俯身画圈法和爬墙法为最好，日数次，不疲乏为度。 1以 功能锻炼要在疼痛能够忍受情况下逐渐加大关节活动范围，活动全身其他关先节，活动病变关节效果更好。后 疗效判断标准：①显效： 1个疗程经治疗后疼痛完全消失，肢主动前侧上举患达到或接近 10, 8。内旋反手至 1水平， r 7外旋反手可触及枕骨粗隆，影响正常工不作；有效： 1疗程治疗后，痛明显②经个疼减轻或稍微疼痛，不影响工作和日常生但活，肢主动前侧上举达到 10以上，患 2。内旋反手至 T水平，旋反手可触及枕骨外粗隆；③无效： 1个疗程治疗后，经疼痛无明显缓解，肩功能无明显恢复。

结果

显效 7 8例， 8 .5,效 l达 12%有 8例， 达 1. 5,效 0例，总有效率达 87%无 10,中有效病例再用药 1 0%其—2个疗程后，均治愈。亦讨论

症，成关节内粘连，形阻碍肩的活动，床 临特征为疼痛和活动障碍。该病常发生于 4 0岁以上中老年人，称凝肩、结肩或俗冻露肩风。受凉、潮及肩关节扭伤是肩周受炎发病的主要诱发因素。 醋酸曲安奈德为肾上腺皮质激素类药，在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，轻局部充血水肿，防止某些减可炎症的后遗症，组织粘连、痕等。利如瘢多卡因用于封闭治疗时可减少病灶对中枢神经系统的劣性影响，并可改善局部的营养过程，发炎或损伤部位的炎症缓使解。维生素 B在体内与焦磷酸结合成辅 羧酶，与糖代谢中丙酮酸和酮戊二参酸的氧化脱羧反应及戊糖支路的转酮酶反应，有助于提供能量，保持生物膜的完整性，少丙酮酸和乳酸堆积，轻损伤减减部位的感觉异常、经痛及肌肉酸痛和萎神缩等症状。维生素 B。可基使甲基丙二酸转变为琥珀酸，与三羧酸循环，响神参影经髓鞘脂类的合成及维持有鞘神经纤维功能的完整。四药联合应用，相互协起作，强疗效，半功倍，宜在临床应加事适用

记，同痛点注射法进针推药后，再沿着病灶处向周围上下约 15m,右 10 m范 .c左 .e

肩关节周围炎 (称肩周炎 )也称简，

参考文献 1杨宝峰，主编.理学. 6 .京：民药第版北人 卫生出版社， 0 2 5 0

围内进行骨膜外周围粘连组织处作多点浸润注射。注射后用棉签按压针眼止血，

肌薷滑囊和关节囊等软组织的慢性炎 腱、

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D HS和 G m a ma钉治疗股骨转子间骨折疗效分析张利马标

46 0 7 60河南永城市人民医院创伤骨科di 1. 9 9 j i n 10— 64 . 0 0 o:0 3 6/. s . 0 7 s 1 x 2 11 06 4. 8

资料与方法 20 07年 2月~ 0 9年 2月收治股骨 20粗隆问骨折患者 3 6例，中男 2其 3例，女 1 3例；龄 1 7年

8~ 7岁；通伤 2交 0例，伤跌 8例，坠落伤 8例。D S男 1, 1 H组 5例女 l例；龄 1 7年 8~ 7岁；I 2例，型Ⅱ型 6例， Ⅲ型 4例，型 3例。G m a钉组年龄Ⅳ am 1 6 8~ 6岁；I型 4例，型 6例，型 2ⅡⅢ 例，Ⅳ型 3例。 手术方法： G m① a ma钉组采用硬膜外麻醉，收内旋牵引患肢并在 C臂 x内

线机透视下见骨折大体复位后继续牵引维持，大转子取外侧 6~8r纵行切经 e a口，露骨折端，需过多剥离骨膜，除显无清断端问嵌插软组织，复位，其使外上方尤大转子骨块复位，并用 2~3把大巾钳将其与股骨颈之间夹紧，弓复位远近段。牵 l 在大转子尖部开孑，量开大一点，内 L尽向至梨状窝，圆形人口，呈防止扩髓及置主钉时使骨块移位。置入合适主钉后，用导针标记经股骨颈置入 2枚拉力锁钉，远段置 2枚锁钉。C臂 x线机透视检查位置是否正确，洗后缝合切口。② D S组冲 H患者仰卧位，取股外侧上端切口入路，暴露骨折端，接整复移位的骨块，于股直对骨小转子附近内后侧的大骨块，复位后用较长的皮质骨螺钉固定，尽可能恢复内侧股骨皮质的连续性和稳定性。经 C臂 x 线机透视，大转子下经瞄准器向股骨头在

方向击入导针，透视定位正位在股骨头经皮质下，位于股骨头皮质的中央部或稍偏下方，位稍偏前，着扩髓安装套筒及侧接拉力螺钉，固定钢板皮质骨螺钉术后处理：毕放置负压橡皮管引术流。术后常规应用抗生素。2 4 4— 8小时拔除引流管，后即可循序渐进地进行 3天患肢功 .￣l,周拆线，后可拄双拐 e1 2 .练 l 4周下地活动。6周部分负重，左右完全 8周负重。对于粉碎性骨折，当延长卧床时适间，要时辅以外固定，全负重时间须必完根据临床表现 (括影像学检查 )决包来定。结果

3全部获得随访， 6例随访 6~2 4个月，平均 1 2个月。X线显示骨折均愈合良好，无畸形愈合及延迟愈合，无钉板松

中国社区医师 医学专业半月刊 2 1 0 0年第 ' 4期 ( 2第1卷总第2 9 )7 3期 9