医保非基药将“代替”基药增补？

医保非基药将“代替”基药增补？ 2014年9月5日国家卫计委发布《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用

管理工作的意见 》。

工作意见中明确指出“2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，不鼓励

进行新的增补。”“基层医疗机构暂可从医保（新农合）药品报销目录中，配备使用一定

数量或比例的药品，满足患者用药需求，落实零差率销售。”

据统计2012年版基药（国基520）目录公布以来只有9个省份进行基药增补，分别

是：安徽、甘肃、广东、湖北、江苏、青海、山西、新疆、重庆。卫计委为规范地方大肆

增补的不正行为明确不鼓励进行新的基药增补，其他省份的基药增补（如浙江）是否意味

着会暂时搁置，让我们拭目以待。

工作意见中提到基层医疗机构允许配备使用医保药品，对医保非基药品种来说打开基

层医疗机构的“缺口”是一个利好消息。但此类药品采购数量、采购比例和采购方式并未

明确，以后各省是否会拟定这类药品的目录代替基药增补，现在还言之尚早。然而医保非

基药品种在基层医疗机构销售必然会对基本药物市场产生影响。国基520好不容易才验

明正身，却被非我族类进场厮杀，实在难逃厄运。

工作意见中还提到基药配送和基层合理用药等问题，以下是针对工作意见的摘要：

一、继续巩固和扩大基本药物制度实施成果

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1）政府办基层：全部配备基药

2）非政府办基层：纳入基药制度实施范围

3）公立非基层：优先使用基药

二、严格控制和规范药品增补

1）不鼓励进行新的基药增补

2）城市社区、乡镇卫生院可配备一定数量或比例的医保(新农合)药品零差率销售

3）强化基本药物配备使用的主导地位

三、加强基层药品配送监管

1）强化药品配送服务监管

2）对于配送到位率低甚至不配送限期内不纠正，计入不良记录，两年内不得参与本

省（区、市）药品集中采购工作。

四、加强基层药品合理使用管理

1）加快建立健全药品使用管理信息系统，明确基药和其他药物使用情况作为医疗机

构和负责人考核内容

2）加强服务质量和用药管理，加强廉洁，抵制不正之风

五、坚持中西药并重

1）鼓励广泛使用中医药

2）开展中医药特色服务

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六、积极推进合理用药宣传培训

1）开展基层医学人才和药学人才培养

2）引导群众转变不良用药习惯，增强社会对基本药物的认知和信任。

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