(3)循环系统2014-10学时

第三章 局部血液循环障碍Disturbance of blood circulation

病理教研室 孔灵玲 副教授kong0011@http://www.77cn.com.cn1

血液循环障碍的分类心血管组织结构改变 全身性 代偿过程障碍 充血 增多 淤血

血循障碍

血量异常 缺血血栓形成 栓塞 梗死 出血 水肿 积液

局部性 液性状和血 管内容物异常 血管壁通 透性异常

1

第一节第二节

充血和淤血出 血

23

第三节第四节 第五节 第六节

血栓形成栓 梗 水 塞 死 肿3

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第一节 充血和淤血Hyperemia and congestion

充血和淤血均指局部组织血管内血液含量增多

一、充血 Hyperemia 一)概念： 局部动脉血输入过多而引起的充血 主动性充血 ；动脉性充血 二)类型： 生理性充血 病理性充血

减压后充血5

1. 生理性充血为适应器官、组织生理需要和代谢增强需要 而发生的充血——生理性充血。

2. 病理性充血致炎因子轴突反射 (短暂) 血管活性物质 组胺, 5-HT, PG

细动脉扩张 细动脉充血7

减压后充血器官、组织长期受压

细动脉张力↓ 压力突然解除

细动脉反射性扩张 →→动脉充血

腹水

三)病 变：1. 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(红细胞增多, 氧和血红蛋白增多) 热——代谢增强

2. 镜下：小动脉、毛细血管扩张，充满红细胞。

四)后果1.有利：多数情况下。细动脉扩张、血流加快，物质代谢↑局部温度 升高，机能活动↑。 临床：热敷、红外线照射等致充血→代谢↑→治病

2.不利：脑充血：头痛、头晕； 脑出血：高血压病人。10

二、淤血 Congestion一)概念：由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内而发生的充血.

被动性充血 ；静脉性充血

二) 原 因局部 全身1. 内塞—— V内血栓形成、栓子栓塞、静脉炎症。

(不能代偿的情况下)。2. 外压—— V受肿瘤压迫、过紧绷带、肠套叠。

(不能代偿的情况下)。3. 心衰—— 左心衰→肺淤血；右心衰→肝淤血。

严重时全身淤血。12

三)病 变

大—淤血的组织或器官体积肿大。 紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多。 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加。

1、小静脉，毛细血管：扩张, 充满血液 2、组织水肿或瘀血性出血。

3、红细胞碎片被吞噬→含铁血黄素细胞

四)后果 淤血器官或组织的性质 淤血的范围、程度、速度、时间 侧枝循环建立情况：

静脉回流受阻时，血液通过吻合支回流，称为侧枝循环。15

四)后果1. 解除病因 —— 可以恢复 2. 长时间淤血组织器官缺氧 实质细胞萎缩 变性 坏死

间质纤维组织增生 血管壁通透性增高

淤血性硬化 水肿 漏出

性出血16