脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析(2)

　　颅脑超声为临床常用影像学检查方法， 美国医学超声学会 （AIUM） 也指出， 颅脑超声可用于早产儿颅内出血或脑实质发育异常诊断， 且对于高危因素或可疑颅内疾病的早产儿应给予针对性的详细检查， 以提高检出率[8].本研究结果也发现， WMI患儿脑室周围出现水肿可在颅脑超声上表现为脑室周围回声增强， 其诊断准确率可达78.10%, 在诊断早期WMI中有一定意义。然而， 本研究也发现， 颅脑超声诊断WMI的漏诊率达19.91%, 漏诊率较高， 与伍玉晗等学者[9]研究结果一致。考虑其与少突胶质细胞减少而致髓鞘受损引起的弥漫性WMI在颅脑超声中表现为脑室周围白质弥漫性回声增强， 无特异性囊性回声， 使超声影像表现不明显；且超声对直径<5mm的病灶诊断敏感性极低， 不利于检出早期小病灶的WMI有关[10].但超声检查可应用于床边检查， 操作方便且简单， 在病情严重或不适于移动的早产儿诊断中具有重要地位[11].

　　另外， 常规MRI检查在早期WMI诊断中虽不能显示特异性变化的T1、T2信号， 但依据水分子的运动状态反应组织结构差异的DWI可在水肿区表现为明显增强信号， 且在弥漫性WMI中也可表现为增强信号， 在诊断早期WMI中具有重要作用[12].本研究结果也表明， MRI诊断的准确率达93.39%, 明显高于颅脑超声， 提示MRI检查对早期WMI诊断效果较好， 于后续治疗有利， 与既往研究结果一致[13].不仅如此， MRI诊断早期WMI的阴性预测值也明显高于颅脑超声。这也提示MRI的误诊率较低， 可减少早产儿的误诊， 避免严重的医疗事件发生。且MRI检查无创、无辐射， 应用于高危早产儿常规检查亦有可行性， 故有学者提倡尽早对高危早产儿行MRI检查， 并跟踪其影像学表现， 以及时评估患儿损伤状况， 为预测其预后提供参考依据。然而本研究为回顾性分析， 未对患儿远期预后进行跟踪随访， 缺乏预后评估依据。因此， 对患儿的预后评价还需更长时间的随访观察， 以保证本研究结果的科学性与严谨性。

　　综上所述， MRI及颅脑超声均可诊断早期WMI, 但MRI诊断准确率更高， 于患儿后续治疗更有利。

　　参考文献

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