血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义

来源：网络收集时间：2026-04-23

导读：血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义本文关键词：感染性，血清，发热，蛋白，诊断血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义本文简介：摘要：目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）联合降钙素原（PCT）检测儿童感染性发热病因

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血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文简介：摘要：目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）联合降钙素原（PCT）检测儿童感染性发热病因。方法：选取132例发热患儿，其中74例细菌感染性发热患儿，58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞（WBC）计数和中性粒细胞比例（N%）.结果：细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高

血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文内容：

　　摘要：目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）联合降钙素原（PCT）检测儿童感染性发热病因。方法：选取132例发热患儿，其中74例细菌感染性发热患儿， 58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞（WBC）计数和中性粒细胞比例（N%） .结果：细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿，差异有统计学意义（P<0.05） .两组患儿中性粒细胞比例比较差异无统计学意义（P>0.05） .CRP、PCT、WBC诊断细菌感染性发热受试者工作特征曲线下面积（ROC-AUC）分别为0.864、0.810、0.654.CRP对儿童细菌与病毒感染性发热的辨别力最佳。CRP （>11 mg/L）诊断细菌感染性发热的灵敏度为86.5%, 特异度为69.0%.PCT （>0.37 ng/m L）诊断细菌感染性发热的灵敏度为70.3%, 特异度为89.7%.平行诊断试验灵敏度为96.0%, 特异度为61.9%.系列诊断试验灵敏度为60.8%, 特异度为96.8%.结论：血清CRP和PCT能辅助鉴别儿童感染性发热；二者联合检测可显着提高细菌感染引起发热的诊断的灵敏度（平行诊断试验）和特异度（系列诊断试验） .

　　关键词：C反应蛋白；降钙素原；儿童；感染性发热；

　　发热是儿科最常见的症状。发热的诊断思路为首先正确区分是感染还是非感染引起的发热，明确感染性发热后要尽可能明确感染的病原体，以指导临床正确地诊疗。但临床工作中病原体诊断的金标准往往难以确诊，常常需要一些炎性指标进行感染病原体的辅助诊断。传统的血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N%）及C反应蛋白（c-reactive protein, CRP）在鉴别病毒或细菌感染所致的发热中发挥一定的作用。降钙素原（procalcitonin, PCT）是指导重症细菌感染诊疗的可靠指标，但应用于临床有明显的局限性，如灵敏度或特异度不够理想，达不到90.0%;在局部感染中，甚至在系统感染的早期阶段会出现假阴性；在非感染状态下会出现假阳性，如严重创伤、婴儿出生2 d等。CRP及PCT应用均有其局限性，故本研究行二者联合检测鉴别儿童感染性发热的病毒或细菌病原体，以指导临床正确地治疗。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院儿科住院治疗的仅以“发热”为主诉的患儿132例，热程12 h~6 d.共纳入细菌感染性发热患儿74例，病毒感染性发热患儿58例。其中男74例，女58例，年龄2个月~10岁。入院24 h内完善辅助检查，所有患儿均行三大常规、CRP、PCT、肝肾功能、生化检查，并选择性行咽拭子培养、尿培养、血培养及病毒学检测等。

　　1.2 检测方法

　　采用双抗体夹心法（罗氏公司生产的Elecsys 2010/E170/e601/e411全自动电化学发光免疫自动分析仪）检测血清PCT水平。检测范围：0.02~100.00 ng/m L.

　　1.3 统计学方法

　　应用SPSS 19.0软件。正态分布的计量资料以±s表示，非正态分布的计量资料以M （P25, P75）表示。两组资料均呈正态分布且其方差齐性，行t检验；两组资料均呈正态分布但其方差不齐性或两组资料均不呈正态分布，则组间比较采用非参数检验。计数资料以频数或百分比表示，采用χ检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 患儿一般资料比较

　　细菌感染性疾病患儿74例（细菌组） , 其中化脓性扁桃体炎34例，泌尿道感染40例。检出细菌病原为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯杆菌。病毒感染性疾病患儿58例（病毒组） , 其中疱疹性咽峡炎23例，手足口病10例，疱疹性口腔炎15例，幼儿急疹8例，传染性单核细胞增多症2例。检出病毒病原为柯萨奇病毒（B1、A7、B3、A16、B5）、单纯疱疹病毒1型、Epstein-Barr病毒（EBV） .两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P均>0.05） .见表1.

　　2.2 两组患儿的CRP、PCT、WBC、N水平比较

　　细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿，差异有统计学意义（P<0.01） .两组患儿中性粒细胞比例（N%）比较差异无统计学意义（P>0.05） .见表2.

　　2.3 CRP、PCT、WBC鉴别诊断细菌或病毒感染的受试者工作特征曲线（ROC）

　　结果见表3.CRP （界值>43 mg/L）和PCT （界值>0.37 ng/m L）诊断细菌感染性发热的诊断试验ROC曲线下面积（ROC-AUC）均在0.7~0.9之间，分别为0.864、0.810, CRP、PCT两者诊断试验的ROC-AUC比较差异有统计学意义（U=22.45, P<0.05） .WBC （界值为>15.82×10/L）诊断细菌感染性发热的诊断试验ROC-AUC为0.654 （P<0.05） , ROC-AUC未在0.7~0.9之间且小于0.7.查看CRP诊断细菌感染性发热的诊断试验的ROC坐标点，当CRP （界值>11 mg/L）诊断细菌感染性发热时，灵敏度为86.5%, 特异度为69.0%, 约登指数为55.5%.CRP （界值>11 mg/L）联合PCT （界值>0.37 ng/m L）诊断儿童细菌感染性发热，平行诊断试验灵敏度为96.0%, 特异度为61.9%, 灵敏度得到明显提高；系列诊断试验灵敏度为60.8%, 特异度为96.8%, 特异度得到明显提高。

　　3 讨论

　　发热是儿科的最常见症状，儿童发热大多由于感染引起，在感染性发热中的病因中病毒、细菌病原体占绝大多数。传统的血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N%）及C反应蛋白（CRP）在鉴别细菌或病毒感染所致的发热中发挥一定的作用。近年来临床上应用广泛的降钙素原（PCT）呈现出较血WBC、中性粒细胞比例及CRP更大的优势，在诊断细菌感染性发热中发挥重要作用。 …… 此处隐藏：1106字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……

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