护士岗位胜任力评价指标体系研究(2)

2结果

2.1专家咨询的可靠性分析

专家咨询结果的可靠性直接影响结论的准确性、有效性、科学性，可靠性主要是通过计算专家积极性系数、专家权威系数、专家协调程度等指标来衡量。2.1.1专家积极系数专家积极系数一般以调查问卷的有效回收率和提出建议的专家所占比率表示，第一轮发放问卷25份，回收有效问卷24份，有效回收率为96%，共有9名专家提出16条修改意见；第二轮发放问卷24份，回收有效问卷24份，有效回收率为100%，共有3名专家提出3条修改意见。两轮专家咨询问卷的有效回收率均>70%，说明专家积极性高。2.1.2专家权威程度专家权威程度（Cr）取决于专家对指标判断的依据（Ca）和专家对指标的熟悉程度（Cs）。专家权威程度越大，提示研究结果越可靠。Cr=（Ca+Cs）/2。本研究第一轮专家权威系数为0.788（Ca=0.756，Cs=0.819）；第二轮专家权威系数为0.838（Ca=0.782，Cs=0.894）。两轮咨询专家的权威系数均>0.700，说明专家的权威程度较高。2.1.3专家协调程度通过计算指标的变异系数、协调系数来分析专家意见协调程度。变异系数表明专家对各个指标相对重要性的波动程度，变异系数越小，专家协调程度越高。本研究一级到三级指标变异系数区间为0.00～0.23。肯德尔协调系数一级指标（4个）W=0.492，二级指标（10个）W=0.471，三级指标（46个）W=0.384，显著性检验显示，差异均有统计学意义（P<0.01）。

2.2指标权重

权重表示的是数量的重要性程度，是一个相对的概念[11]。两轮咨询后，一级指标的权重分别为：专业知识0.248、专业技术0.321、专业能力0.221、综合素质0.210。二级指标权重分别为：医学专科知识0.348、护理学知识0.345、专业相关知识0.307、专科护理操作技术0.539、医疗仪器的使用监测技术0.461、基础护理能力0.340、评估能力0.332、应急能力0.328、身心素质0.493、职业素养0.507。

2.3专家咨询结果

第一轮咨询后，一级指标的重要性赋值均数区间为4.43～4.97，变异系数为0.02～0.15。24位专家均同意按照专业知识、专业技术、专业能力、综合素质4个维度来划分。二级指标的重要性赋值均数区间为4.05～5.00，变异系数为0.00～0.19。三级指标的重要性赋值均数区间为3.95～5.00，变异系数为0.00～0.23。从结果看，符合各项指标均数>3.50、变异系数<0.25的筛选标准[12]。根据专家建议及指标筛选标准，经课题组讨论，增加“A-1医学专科知识”下的三级指标“神经内科相关化验指标的正常值及意义”；增加“A-3专业相关知识”下的三级指标“职业暴露防护及处理”；增加“B-1专科护理操作技术”下的三级指标“高压氧治疗入舱前护理”；增加“B-2医疗仪器的使用监测技术”下的三级指标“简易人工呼吸器的使用”；增加“C-3应急能力”下的三级指标“停中心负压应急能力”，形成第二轮专家咨询问卷。第二轮咨询中，专家建议增加“C-1基础护理能力”下的三级指标“药物的护理：准确控制和调节药物的使用速度”“健康指导与功能锻炼”，经课题组讨论，采纳专家建议。最终形成4项一级指标、10项二级指标和46项三级指标的神经内科护士岗位胜任力评价指标体系。具体见表1～3。

3讨论

3.1神经内科护士岗位胜任力评价指标体系的科学性分析

本研究采用Delphi专家咨询法，共进行两轮专家咨询，两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为96%和100%，均大于70%，说明专家积极性较高。专家来自4个省市，涉及护理管理、临床护理、临床医疗、护理教育多个领域，说明本研究中专家的选择具有较高的学科代表性。第一轮有9名专家提出16条修改建议，第二轮有3名专家提出3条修改建议，说明专家对本研究内容比较熟悉，积极性较高。专家权威系数分别为0.788、0.838，大于0.700，说明专家权威程度较高。一级指标、二级指标、三级指标的重要性赋值均数区间为3.95～5.00，大于3.50，变异系数区间为0.00～0.23，小于0.25，说明专家意见趋于一致。肯德尔协调系数一级、二级、三级指标分别为W=0.492、W=0.471、W=0.384，显著性检验显示，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明两轮咨询专家协调性较高。

3.2神经内科护士岗位胜任力评价指标体系的指标分析

本研究构建的神经内科护士岗位胜任力评价指标体系包括专业知识、专业技术、专业能力、综合素养4项一级指标，其权重值分别为0.248、0.321、0.221、0.210，其中专业技术所占权重较高，说明神经内科护士要胜任临床工作，娴熟的专业技术是前提。专业知识、专业能力和综合素质3项指标权重相当，说明神经内科护士除了具备娴熟的专业技术外，还应具备丰富的专业知识、系统的评估能力、快速的应急能力以及良好的职业素养。如果没有娴熟的专业技术作为基石，拥有再好的专业知识和职业素养也很难胜任护理工作；相反，如果具备娴熟的专业技术，但遇到紧急情况时缺乏良好的应对能力及心理素质，也不能胜任临床工作。以上分析提示神经内科护士岗位胜任力评价指标体系权重合理。3.2.1专业知识专业知识中医学专科知识所占权重较大，其次是护理学知识。可以看出，专家认为医学专科知识是神经内科护士必须熟练掌握的内容，同时注重护理学知识和专业相关知识的教育。第一轮咨询后，共有6名专家提出应当增加“A-1医学专科知识”下的三级指标“神经内科相关化验指标的正常值及意义”“A-3专业相关知识”下的三级指标“职业暴露防护及处理”两项指标，第二轮咨询后的统计显示，两项指标重要性赋值分别为（4.75±0.48）和（4.65±0.56），说明专家普遍认为神经内科护士的岗位能力不能仅停留在疾病的护理，还应包括熟悉常用化验指标正常值及意义和工作中的职业暴露防护与处理能力。3.2.2专业技术专业技术中专科护理操作技术所占权重较大。专家普遍认为，在临床工作中，责任护士的主要任务是负责患者的各种治疗，专科护理操作技术是神经内科护士必须掌握的最重要的基本技术，是护理工作的基础。另外，作为神经内科护士，掌握医疗仪器的使用监测技术也非常重要。第一轮咨询结果中有3名专家提出应当增加“B-1专科护理操作技术”下的三级指标“高压氧治疗入舱前护理”，课题小组讨论后采纳专家意见，第二轮咨询后统计显示，该项指标的重要性赋值均数为（4.81±0.43），说明高压氧治疗入舱前护理也是神经内科护士必须掌握的技能。3.2.3专业能力专业能力中基础护理能力所占权重较大，评估能力和应急能力2项指标权重相当。专家认为，神经内科以危重患者居多，病情多变，且多数患者有功能缺陷，自理能力极差，基础护理工作量大，专科技术要求高，因此作为神经内科护士，必须具备扎实的基础护理能力。第一轮咨询结果中有2名专家提出应当增加“C-3应急能力”下的三级指标“停中心负压应急能力”，课题小组讨论后采纳专家意见，第二轮咨询后的统计显示，该项指标的重要性赋值均数为（4.35±0.82），说明中心负压吸引技术是神经内科最常用的技术之一，作为神经内科护士，必须具备停中心负压的应急能力。3.2.4综合素质综合素质中职业素养所占权重较高，专家认为，作为神经内科护士，要恪守职业道德，树立专科护士良好形象，苦练技能，帮助患者早日康复。 …… 此处隐藏：1361字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……