医学毕业论文(2)

［2］［2］术时术后，每天静脉补液量限制在1000ml之内。围生期心肌病术后应注意输液量和速度。

由于较大量输液，患者血容量剧增，造成心脏容量负荷进一步增加，诱发急性心衰。总之在以上众多原因中，过量输液是诱发急性心衰的主要原因。

4.2急性心衰的治疗

4.2.1 体位 患者取半坐位或半卧位,双腿下垂，使下腔静脉回流减少。

4.2.2 吸氧 立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧。

4.2.3 解除诱发因素 严格限制过快过量输液。

4.2.4 镇静 静脉注射3～5mg吗啡，可迅速扩张体静脉，减少回心血量，降低左房压力，还能减轻烦躁不安和呼吸困难，降低周围动脉阻力，从而减轻左室后负荷，增加心排血量。皮下或肌内注射在周围血管收缩显著的病人不能保证全量吸收。围生期心肌病一般使用安定、避免使用吗啡。

4.2.5 静脉滴注硝酸甘油 可迅速降低肺楔嵌压或左房压，缓解症状的效果显著。有学者认为血管扩张剂的应用使妊高征心衰低排高阻型转为高排低阻型，本组11例妊高征心脏病心衰，血管扩张剂均选用硝酸甘油取得显效，故尤其适用于妊高征心衰。静脉滴注的开始剂量为10μg/min，在血压测定监测量上，每5min增加5～10μg/min，直至症状缓解或收缩压下降至90mmHg或以下，继续以有效剂量维持。

4.2.6 利尿剂 静脉注射呋塞米40mg，于2min推完，10min起效,4h后可重复给药。本药有静脉扩张作用，有利于肺水肿的缓解。

4.2.7 其他辅助治疗 （1）静脉注射氨茶碱0.25g用50%葡萄糖40ml稀释，15～20min推完，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，增加心肌收缩，扩张周围血管，降低肺动脉和左房压。(2)洋地黄制剂：对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著效果。洋地黄减慢房室传导使心室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。静脉注射毛花苷丙0.6mg，地高辛0.75mg，一周内用过地高辛者则宜从小剂量开始。国内妇产科医师传统上把洋地黄作为妊高征心脏病的主要药物，主张迅速洋地黄化，可用西的兰（毛花苷丙）0.4mg加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推完。2～4h后，可再静注0.2～0.4mg，用量达1mg左右，心衰可基本控制。（2）目前内科领域已将洋地黄作为急性心衰的辅助药物。笔者治疗8例妊高征心脏病心衰，亦未作为主要药物。总量均未达到1mg，取得了良好效果。(3)高血压性心脏病引起的肺水肿，静脉滴注硝普钠，用法：15～20μg/min开始，每5min增加5～10μg/min，直至症状缓解，或收缩压降低到100mmHg或以下。有效剂量维持到病情稳定。(4)伴低血压的肺水肿患者，宜先静脉滴注多巴胺2～10μg/(kg·min)，保持收缩压100mmHg，再进行扩血管治疗。乌拉地尔为α1受体阻滞剂通常静脉注射25mg，如无血压明显降低，可重复注射，然后予50～100mg液体中静脉滴注维持，速度为0.4～2mg/min，根据血压调节滴速［1］。

我们以为对于剖宫产术后急性心衰的预防我们要做到（1）必须熟练掌握孕妇产前产后血容量增加的生理学基础知识。（2）围生期心脏病术后绝对卧床休息，注意补液量及速度。（3）妊高征心脏病剖宫产术后补液量限制在1000ml之内，输液速度不易过快。（4）正确处理妊高征，防止出现妊高征心脏病。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学，第12版.北京:人民卫生出版社，2008,1602;1333.

[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，2010,283;382;477.

[3]林建华，林其德，洪素英。妊娠合并心脏病256例临床分析{J}。中华妇产科杂志，2009,35；338-341.

[4] 梁娟，李维敏，王艳萍，等。2005-2012年全国孕产妇死亡变化趋势分析。中华妇产科杂志，2010，25{J}5；275-260.

[5] 王东红，孙丽君。现代妇产科进展，2011,20（11）；873-876.

篇二：医学毕业论文标准格式

医学毕业论文标准格式

一、毕业论文（作业）格式

毕业论文（作业）结构一般由封面、中英文内容摘要及关键词、目录、正文、附录、参考文献、致谢等组成。毕业论文（作业）一律采用打印形式，编排装订顺序依次为：（1）封面（2）中英文内容摘要及关键词（3）目录（4）正文（5）附录（6）参考文献（7）致谢

（8）#毕业论文指导教师评定表（9）#毕业论文评阅人评定表（10）#毕业论文答辩成绩评定表（11）#毕业论文答辩记录表（12）毕业论文（作业）成绩总评表。（有#的为本科毕业论文要求）

1. 封面

使用教务科统一制作的封面，毕业论文（作业）题目应有高度的概括性，且简明、易读，字数一般应在20字以内。

2. 中英文内容摘要及关键词

中文摘要应简要说明毕业论文（作业）所研究的内容、目的、方法、结论、主要成果和特色，字数一般应在300字以内。中文摘要语言力求精练，英文摘要应与中文摘要相对应，词汇和语法必须使用正确。中英文摘要要分页写。

关键词：一般3－5个，中文字体为小四号宋体，各关键词之间要有分号，末尾不加标点；英文字体为小四号Times New Roman。

3. 目录

“目录”二字用三号字、黑体，居中书写，“目”与“录”之间空两格。目录的各章节应简明扼要，其中每章题目采用小三号宋体字，每节题目采用四号宋体字。要注明各章节起始页码，题目和页码之间用“…………”连接。

4. 正文

正文是毕业论文（作业）的主体，应占据主要篇幅。毕业论文（作业）一般应有前言和文献综述，前言说明论文（作业）的工作目的（背景），并引出课题；文献综述要对国内外同类工作做出对比，指出前人的成绩与不足，引出本研究工作方案。

为保证毕业论文（作业）质量和学生工作量，本科毕业论文正文字数一般不应少于6000字，专科毕业作业一般不应少于4000字，要求内容充实，主题明确，层次清晰，论据充分可靠，论证有力，有独立的观点和见解，文字准确流畅。

毕业论文（作业）内容力求理论联系实际，涉及的计算内容数据要求准确，引用他人观点、统计数据或计算公式的要注明出处， 注释一律采用页末注（脚注），而不是行中注和篇末注。在同一页中有两个或两个以上的注释时，按先后顺序编注释号，采用阿拉伯数字，编在右上角，如×××[1]，隔页时，注释号需从头开始，不得连续。注释内容当页写完，不得隔页，采用小五号宋体。

毕业论文（作业）正文用小四号字，数字标题书写顺序依次为：一、（一）1. (1) ①。 …… 此处隐藏：1080字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……