2016.2.终版2无菌物品的管理与使用[1][1]

无菌物品使用与管理

无菌物品的管理要求 无菌物品的储存 无菌物品的使用无菌物品管理及使用中的常见问题及对策

无菌物品的生成流程科室初步处理

清洗消毒

包装技术

灭菌技术

放置

回收

分类

清洗

包装

灭菌

使用质量监测

发放确认无菌

无菌物品的管理要求

有专用无菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布专用 根据需求有相对固定的基数 运送无菌物品的器具应清洁干燥

专人负责管理无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期先 后顺序使用

存放区内严禁出现未灭菌物品、过期物品及标识不清的物品

无菌物品的管理要求

严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒

室内环境整洁、干燥，每季度对无菌物品存放间进行一次 空气培养，细菌数达标

每日检查无菌物品的有效期 ,过期者重新处理。发现湿包、 散包和标记不清者,禁止使用

每月对所有无菌物品随机抽样监测，监测结果登记存档

无菌物品的储存 一 环境要求

灭菌物品应存放在无菌物品 存放间的存放架或存放柜内，50cm 5-10cm

应距地面 20~25cm ,距墙壁5~10cm , 距 天 花 板 50cm. 存 放架或存放柜应便于清洁， 不易生锈；保存环境应清洁、 明亮、通风或有空气净化装

置，照明光线充足；温度低于24℃,湿度低于70%。20-25cm

无菌物品的储存一环境要求

手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当通风不良时可使用排气扇强制换气；

无菌物品保存环境：

均应每日清洁，物体表面及地面湿

式擦拭，避免扬尘。每日进行空气消毒，在无人条件下， 可采取紫外线消毒，作用时间应≥ 30min 。室内温度< 20℃或>40℃、相对湿度大于60%时，应适当延长照射时 间。无菌物品存放间消毒合格，消毒后环境空气中的细菌

总数≤4cfu/5min.直径9cm平皿(洁净环境除外),物体表面细菌菌落总数≤5cfu/c㎡,每季度有监测记录

无菌物品的储存—摆放要求无菌物品应分类放置，严格 定位、标记清楚，按灭菌日期顺

序使用，物品排列整齐 , 以左进右出、下进上出为原则 摆放无菌物品时应按照有效

期限依次摆放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便取用位 置；一次性使用无菌用品应一个

批次用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上 层。

无菌物品的储存一有效期1、使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能达到要求的有效期可延长到14天(目前只有国外14天); 保存环境不能达到要求的各临床、医技科室，无菌 物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或沙尘天

气保 存期应缩减。

无菌物品的储存一有效期2、使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相对稳定的条件下： ① 医用一次性纸袋包装的有效期为1个月(现各大医院有)。 ② 一次性使用医用皱纹纸、医用无纺布包装的有效期为3个月。 ③ 一次性纸塑包装袋的有效期为6个月。

无菌物品的储存一有效期3、无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，应停止使用并对包内物品进行重新清洗、 包装和灭菌。 4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。 5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则

包装材料棉布医用包装无纺布

纸塑包装袋

医用皱纹纸

有效期14天

有效期3个月

有效期3个月

无菌物品的使用

1、清点或取用无菌 物品前戴帽子、口罩， 卫生洗手 接触无菌包前应严

格执行手卫生要求

无菌物品的使用2、清点无菌物品时宜采 用非手触方式，以目测 为主，必须手触清点时， 应轻拿轻放，重点查看 物品保存环境是否清洁、

物品有效期、灭菌过程指示标志变色、灭菌包 的外观质量等。

无菌物品的使用标识有效性确认： 无菌物品的标签符合

要求标签内容包括：物品 名称、包装/复核者、灭 菌日期、失效日期、锅 号锅次、灭菌员等项目

信息

无菌物品的使用外包装有效性确认：1、按无菌包 的使用顺序依次 灭菌物品超过规定有效期限 灭菌物品包布松散或包布有破损 包布潮湿、有污渍、水印或水渍灭菌过程指示胶带未变色或变色不均匀 灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均 匀均匀

打开，外包装清洁、干燥、闭合 状态良好，出现 以下情况之一禁 止使用

灭菌器械有污渍、锈渍 对灭菌过程及质量有怀疑时

无菌物品的使用外包装有效性确认：2、纸塑包装清洁、干燥、密封： 查密封处裂口、 缝隙、气泡、皱 褶以及塑面水雾、 水滴等。 3、纺织品包装 材料(棉布)和

医用包装无纺布两层两次包装， 只有单层不能使 用。

无菌物品的使用包外包内化学指示物的确认

1、无菌包外化学指示物变色 (由白色变为黑色),但此变 色只说明已经过灭菌、并不表 明达到灭菌效果

无菌包标识

无菌物品的使用2、无菌包内化学指示 物变色，不同的灭菌方 式，包内化学指示物变 包内化学指示卡

色不同。经压力蒸汽灭菌器灭菌的无菌包包内 化学指示物变为黑色， 过氧化氢灭菌的无菌包 包内指示物变为黄色。