东莞市交通工程质量监督申请(07年版定)

莞监督申——1.1

东莞市交通工程质量监督站

交通工程质量监督申请

（公路、水运工程）

申报号：公路（水运）申请[2010] 号

工程名称：

建设单位：

申请日期： 年 月 日

表1

公路、水运工程质量监督申请书

东莞市交通工程质量监督站：

工程项目即将开工。按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通部《公路工程质量监督规定》、《水运工程质量监督规定》、《广东省公路、水运工程质量监督实施办法》和《东莞市公路和水运工程质量监督办法》的要求，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 联系电话： 通信地址： 联 系 人： 邮政编码：

附 件 一：工程概况表

附 件 二：工程项目有关文件、资料清单 附 件 三：各参建单位项目管理及从业人员情况

申请单位： （公章） 年 月 日

工程概况表

工程项目有关文件、资料清单

1、项目立项、初步设计审查等批准文件；

2、设计、施工、监理投标文件、合同及中标通知书；

3、设计、施工、监理单位的资信和资质证明材料，主要设计人员执业资格证书，施工单位项目经理资格证书、施工技术负责人和施工质量自检人员名单及资质证明材料，监理人员名单及执业资格证明材料；

4、施工组织设计，施工单位工地试验室试验检测装备及人员配置情况；

5、监理规划，监理实施细则，监理中心试验室试验检测装备及人员配置情况；

6、工程项目设计文件，主要地质、水文勘察资料，施工图审查文件。

(★以上所需资料中，除各参建单位的从业人员清单按附件三的格式填写外，其它资料均应提供复印件，按顺序装订好，并提供资料清单目录。)

各参建单位项目管理及从业人员情况

监理单位项目从业人员情况( 监理单位项目从业人员情况(一) 从业人员情况监理单 位名称 姓名 年 龄 职称、职务 学历 监理标 段 专业 监理证书编号 法人 代表 联系电话

监理单位项目从业人员情况( 监理单位项目从业人员情况(二) 从业人员情况监理单 位名称 姓名 年 龄 职称、职务 学历 监理标 段 专业 监理证书编号 法人 代表 联系电话

施工单位项目从业人员情况( 施工单位项目从业人员情况(一) 从业人员情况施工单 位名称 法人代 表 姓名 年 龄 职称、职务 学历 施工合 同段 项目负 责人 专业 资质证书编号 资质 等级 技术 负责 联系电话

施工单位项目从业人员情况( 施工单位项目从业人员情况(二)施工单 位名称 法人代 表 姓名 年 龄 职称、职务 学历 施工合 同段 项目负 责人 专业 资质证书编号 资质 等级 技术 负责 联系电话

施工单位项目从业人员情况( 施工单位项目从业人员情况(三)施工单 位名称 法人代 表 姓名 年 龄 职称、职务 学历 施工合 同段 项目负 责人 专业 资质证书编号 资质 等级 技术 负责 联系电话

施工单位项目从业人员情况( 施工单位项目从业人员情况(四)施工单 位名称 法人代 表 姓名 年 龄 职称、职务 学历 施工合 同段 项目负 责人 专业 资质证书编号 资质 等级 技术 负责 联系电话

施工单位项目管理人员情况( 施工单位项目管理人员情况(五)施工单 位名称 法人代 表 姓名 年 龄 职称、职务 学历 施工合 同段 项目负 责人 专业 资质证书编号 资质 等级 技术 负责 联系电话

建设单位确认

项目法人代表或授权签字人： 项目负责人： (公章) 年 月 日

莞监督申-3.1

质量监督申请资料审查意见表

21 22 23 24 25 26 27 28 施工单 位需提 供的资 料

*监理中心试验室的仪器设备清单和 人员组成 施工招投标文件 施工合同副本 施工单位资信、资质证明材料 机构组成人员资质 *质量保证体系 *总体施工组织设计

*经监理批复的单位工程、 分部工程、 分项工程划分表 *工地试验室仪器设备清单和人员组 29 成 未带*号项为办理监督登记前应提供的资料 资料不齐或不符合要求不予办理登记手续； 提供的资料， 注：未带*号项为办理监督登记前应提供的资料，资料不齐或不符合要求不予办理登记手续；带*号项 应在标段开工后一月内将资料报备我站

监督申请资料审查意见

经审查贵单位办理监督申请时提供的材料，有如下审查意见，符合第 种条件： 一) 基本不齐全，尚缺以下主要资料： ① ② ③ ④ ⑤ 我站根据相关规定，暂不予受理质量监督申请，请尽快完善相关程序后到我站重新办 理质量监督。 二) 基本齐全，仅缺以下少量资料： ① ② ③ 我站根据相关规定， 先行受理质量监督申请 (受理编号为 质量监督 公或水) (公或水) 2007XXX 号，具体可见监督受理通知书) ,但请贵单位于 年 月 日前将所缺资料补齐 并报备。 三) 齐全 我站根据相关规定，受理质量监督申请(受理编号为 质量监督(公或水)2007XXX 质量监督(公或水) 号，具体可见监督受理通知书) 。 审查人及日期： 复核人及日期： 东莞市交通工程质量监督站 (公章)11

东莞市交通工程质量监督站 质量监督申请（注册）填写说明

1、凡由东莞市交通工程质量监督站实施质量监督的公路、水运、市政工程，建设单位申报质量监督时，均应按要求提供申请材料。 2、质量监督申请材料包括申请表（格式如表1）、工程概况表（格式如附件一），提供所需的文件及资料（清单见附件二），各参建单位从业人员清单（如附件三）。

3、申请材料中要求除附件二的各类资料为一份复印件，其余各表格均要打印二份并提供电子文档，可根据格式自制表格，但要求清楚、完整填写各项内容，最后盖章签名确认。 4、按附件二的清单提供的各种资料要求按顺序装订成册。