生命质量评价(第一版)(2)

PYLL是研究某死因对人群健康影响的较好指标，不受年龄构成的影响（与死因别死亡率）不同，能够反映个别死因对全人口的作用，并且往往反映死亡对寿命影响的实际水平。指标具有可加性：

PYLL(A B) PYLL(A) PYLL(B)

其中A、B为两种不同死因。有利于死因分组而不必重新计算。

二、无残疾期望寿命（Life Expectancy Free of Disability，LEFD）

以残疾作为观测终点，代替普通寿命表中以死亡为观察终点，通过扣除处于残疾状态下所消耗的平均寿命，从而得到无残疾状态下的预期平均生存年数（用于功能状态的研究）。它反映的是质量较高的生命过程，并且能很好反映一个国家、地区社会经济发展和人民生活质量的综合水平。

三、活动期望寿命（active life expectancy，ALE）

以日常生活自理能力丧失作为观察终点，反映人们能够维持良好的日常生活活动功能的年限（包括饮食，穿衣，修饰，洗澡，上厕所等基本生活自理能力，可用Katz量表测量）。该指标不仅能客观反映人群生存质量，亦有助于卫生政策与卫生规划制定。

在我国，健康期望寿命占平均期望寿命的80-90%，健康期望寿命随年龄的增长而缩短。女性平均期望寿命长于男性，而男性健康期望寿命却长于女性。经济收入高的老年人健康期望寿命较收入低的老年人长。

四、伤残调整生存年（disability adjusted life year，DALY）

是一个疾病死亡损失健康生命年（years of life lost，YLLs）与疾病伤残损失健康生命年（years lived with disability，YLDs）相结合的综合性指标，是生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标：

DALY YLLs YLDs

以生命年的年龄相对值（年龄权数）和时间相对值（贴现率）作加权调整，是评价疾病负担，衡量健康生命损失情况的单位。

对不同地区、不同对象、不同疾病进行DALY分析，可以确定高发地区、重点人群及主要疾病。通过干预前后DALY的比较，可评价某项措施是否得力。比较几种干预措施的DALY效果，选择最佳方案来控制重点疾病。通过DALY进行全球疾病负担分析（global burden of disease，GBD）。并且对不同国家、不同社区、不同种族均有可比性。

五、健康期望寿命（healthy life expectancy，HALE）

也称伤残调整期望寿命（disability adjusted life expectancy，DALE），将在非完全健康状况下生活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化成相当于在完全健康情况下生活的年数：

DALEx LEx DALYx

它是评价人群健康状况的正向指标，扣除了死亡、残疾和疾病对于健康的影响，衡量的是完全健康的期望寿命。通过DALE，可以比较不同人群健康状况，确定重点人群和重点防治疾病，提供测量非死亡性健康状况的有效方法。